P擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件，并且存在AR_AS間期小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則患者出現(xiàn)房顫的癥狀；當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件，且AR_AS間期大于等于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則患者未出現(xiàn)房顫的癥狀；當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)不存在AS事件，則患者未出現(xiàn)房顫的癥狀。
[0026]參考圖2(a)，現(xiàn)有方法中，當(dāng)心房率較快時，每個間期內(nèi)將出現(xiàn)一次AR事件。當(dāng)采集到的AA間期小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期時，將發(fā)生模式轉(zhuǎn)換。如圖2(a)中所統(tǒng)計的AA間期:AS_AR與AR_AS均小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期。
[0027]參考圖2 (b)，現(xiàn)有方法中，當(dāng)心房率變快時，上述AR事件不再出現(xiàn)，取而代之的是一個落入PVAB的自身心房事件。檢測AA間期功能統(tǒng)計到的AA間期(AS_AS)為真實AA間期值的2倍，然而此時若統(tǒng)計到的AA間期大于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，如圖2(b)所示，則檢測AA間期功能無法實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換?？瞻灼诜繐渌阉鞴δ苣軌蛴行У卮_認(rèn)PVAB內(nèi)的自身心房事件，從而完成模式轉(zhuǎn)換。
[0028]參考圖2(c)，現(xiàn)有方法中，當(dāng)心房率進一步變快時，在一個間期內(nèi)，在PVAB內(nèi)會出現(xiàn)一個不感知的自身心房事件，并隨后出現(xiàn)AR事件及AS事件，由于AR事件的存在，空白期房撲搜索功能將不再工作，檢測AA間期功能在一個間期內(nèi)能統(tǒng)計到兩個AA間期:S卩AS_AR與AR_AS，前者為真實AA間期的2倍，后者為真實AA間期，若出現(xiàn)如圖2 (c)的情形:S卩AS_AR間期大于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，而AR_AS小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則起搏器無法正確識別這一組高心房率事件，從而錯誤認(rèn)為未發(fā)生房顫。
[0029]參考圖3(a)，現(xiàn)有方法依賴于兩種功能:檢測AA間期功能與空白期房撲搜索功能。檢測AA間期功能始終處于工作狀態(tài)；在無AR時，空白期房撲搜索功能也將工作，并最終判斷是否發(fā)生房顫?，F(xiàn)有方法存在以下缺點:1)模式轉(zhuǎn)換的判定條件模糊，如圖2(c)所示，當(dāng)空白期房撲搜索功能不工作，同時檢測AA間期功能所采集的AA間期值不準(zhǔn)確時，判斷是否發(fā)生房顫的結(jié)論是不可靠的；2)重復(fù)計算，當(dāng)心房相對不應(yīng)期內(nèi)未出現(xiàn)AR事件時，檢測AA間期功能與空白期房撲搜索功能同時工作。而最終如果發(fā)生模式轉(zhuǎn)換，必定是由兩種功能之一決定的，即有一個功能在做無用功。
[0030]參考圖3 (b)，本發(fā)明將時序分為兩類:即有AR事件與無AR事件。在有AR時，通過本發(fā)明實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換；無六1?時，通過空白期房撲搜索功能實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換。本發(fā)明的優(yōu)點在于:1)提高了模式轉(zhuǎn)換的可靠性。本發(fā)明可取代傳統(tǒng)方法中的檢測AA間期功能。本發(fā)明采用檢測VP_AR_AS序列、擴展PVARP等方法，從側(cè)面證明了 PVAB內(nèi)是否真正存在一次自身心房事件，因而做出的結(jié)論可靠性較高；2)避免了重復(fù)計算。本發(fā)明在出現(xiàn)AR事件時工作，而空白期房撲搜索功能在不出現(xiàn)AR時工作，兩者相互獨立，從工作效率上來說，以上兩種功能的結(jié)合無疑是高效的；3)低功耗，避免重復(fù)計算，在一定程度上降低功耗，本發(fā)明通過擴展PVARP實現(xiàn)的模式轉(zhuǎn)換，不需要開啟AV間期內(nèi)的心房感知功能；而檢測AA間期功能則依賴于AV間期內(nèi)的心房感知功能，因而本發(fā)明可有效地降低功耗。
[0031]參考圖4(a)，傳統(tǒng)方法的實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換由檢測AA間期功能與空白期房撲搜索功能完成，當(dāng)發(fā)生房顫時，可能由檢測AA間期功能實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換；可能由空白期房撲搜索功能實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換；也有可能兩種功能同時工作，并最終由先滿足轉(zhuǎn)換條件的功能實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換。
[0032]參考圖4(b)，本發(fā)明與空白期房撲搜索功能和檢測AA間期功能的前提條件主要區(qū)別表現(xiàn)在是否出現(xiàn)了 AR事件:出現(xiàn)，則本發(fā)明功能工作；不出現(xiàn)，則空白期房撲搜索功能工作。因此在任何情況都不會出現(xiàn)兩種功能同時工作的情形，因而其工作效率有所提高。
【主權(quán)項】
1.一種高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法，其特征在于，包括以下步驟: 1)心臟起搏器工作于DDD模式，在AV間期內(nèi)，關(guān)閉心臟起搏器的心房感知功能； 2)對于連續(xù)檢測出現(xiàn)的VP_AR_AS序列，當(dāng)每個VP_AR_AS序列中的AR_AS間期值均小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則在下一個AV間期內(nèi)擴展PVARP，使擴展后的PVARP等于VP_AR_AS間期平均值，并使正常的AS事件落入PVARP中而變?yōu)锳R事件，當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件，并且存在AR_AS間期小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則患者出現(xiàn)房顫的癥狀；當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件，且AR_AS間期大于等于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則患者未出現(xiàn)房顫的癥狀；當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)不存在AS事件，則患者未出現(xiàn)房顫的癥狀。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法，其特征在于，當(dāng)患者出現(xiàn)房顫的癥狀，心臟起搏器從DDD模式轉(zhuǎn)換為DDI模式；當(dāng)患者未出現(xiàn)房顫的癥狀時，心臟起搏器工作于DDD模式。
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法，包括以下步驟：1)心臟起搏器工作于DDD模式，在AV間期內(nèi)，關(guān)閉心臟起搏器的心房感知功能；2)對于連續(xù)檢測出的VP_AR_AS序列，當(dāng)每個VP_AR_AS序列中的AR_AS間期值均小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則在下一個AV間期內(nèi)擴展PVARP，使擴展后的PVARP等于VP_AR_AS間期平均值，并使正常的AS事件落入PVARP中而變?yōu)锳R事件，當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件，并且存在AR_AS間期小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則患者出現(xiàn)房顫的癥狀。本發(fā)明能夠準(zhǔn)確、快速判斷患者是否出現(xiàn)房顫的癥狀，可靠性較高，并且功耗低。
【IPC分類】A61N1/36
【公開號】CN105268101
【申請?zhí)枴緾N201510571112
【發(fā)明人】任江波, 陳小龍
【申請人】陜西秦明醫(yī)學(xué)儀器股份有限公司
【公開日】2016年1月27日
【申請日】2015年9月9日