用于同時(shí)進(jìn)行組織凝固和組織解剖的系統(tǒng)的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 熟知的手術(shù)器械可以用于切割組織（解剖）和密封組織（凝固）。
【背景技術(shù)】
[0002] US8394094B2公開了這種器械。這種器械設(shè)計(jì)為用于夾持兩個(gè)分支之間的組織的 鉗子類型。在其中一個(gè)分支處，附接有凝固電極和切割電極。另一個(gè)分支用作對電極。而 且，可移動的反軸承與該切割電極相對設(shè)置。
[0003] W000/47124公開了一種具有可移動安裝的切割電極的類似器械。該切割電極保持 在與嵌入凹槽內(nèi)的對電極相關(guān)聯(lián)的兩個(gè)密封電極之間。發(fā)電機(jī)為該器械提供動力，得到來 自該器械的輸出電壓，即凝固電壓和切割電壓。變壓器具有單組分式或雙組分式初級繞組 和兩個(gè)次級繞組。在改進(jìn)的實(shí)施例中，兩個(gè)輸出繞組在一個(gè)位置處彼此連接。然而，在任何 情況下，在初級繞組與次級繞組之間都存在電流分離。因此，變壓器的鐵芯必須提供凝固和 切割所需的動力。
[0004] 具有各種器械配置的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)顯示了，當(dāng)同時(shí)發(fā)生密封和切割時(shí)，在手術(shù)結(jié)果與 技術(shù)參數(shù)之間存在復(fù)雜的依賴關(guān)系。凝固和切割電極的空間配置以及提供的電力或電能類 型對密封和切口的質(zhì)量有著重大影響。兩個(gè)影響因素均影響著電流分配和組織上機(jī)械力的 分配，從而影響生物組織中取得的結(jié)果。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005] 本發(fā)明的目的在于提供一種借由電能實(shí)現(xiàn)安全快速的組織分離和密封的系統(tǒng)。
[0006] 該問題是根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)來解決的：
[0007] 根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)包括用于處理生物組織的器械和有關(guān)的電源單元。器械和電源 單元以特定的方式相互配合。器械被配備為能夠同時(shí)切割和凝固或密封不同位置的組織。 為此，提供了切割電極、凝固電極或密封電極和對電極。切割電極和凝固電極相互間隔一段 距離，優(yōu)選地，通過組織容納處間隔隔開。具有電極的器械的分支可以，例如，通過相應(yīng)的操 作桿移動、打開和關(guān)閉。但是，本發(fā)明并不限于適用于這類器械，還可以用于電機(jī)驅(qū)動的分 支，諸如機(jī)器人控制的分支等。電源單元包含具有兩個(gè)出口的變壓器，其中一個(gè)出口與切割 電極連接，而另一個(gè)出口與凝固電極連接。出口經(jīng)由例如耦合電容器形式的至少一個(gè)限流 元件來彼此分離。限流元件限制流到切割電極和/或至凝固電極的電流，這樣在切割電極 處潛在的低組織電阻不會損害凝固結(jié)果，而且源于切割電極的電流不會引起不期望的凝固 表現(xiàn)。反之，在凝固電極處的低組織電阻不會損害切割結(jié)果。
[0008] 可以在第一出口與切割電極之間設(shè)置限流元件。這視為是有利的。此外或者作為 替代方案，可以在第二出口與凝固電極之間設(shè)置限流元件。借由限流元件的相應(yīng)配置，在凝 固電極和切割電極處的處理電流可以相對于彼此獨(dú)立調(diào)節(jié)。此外，凝固結(jié)果可以受存在于 變壓器的出口處的電壓的影響。通過使用一個(gè)或者兩個(gè)限流元件，根據(jù)需要從各自電極的 角度上調(diào)整高頻源的內(nèi)電阻；同時(shí)借由變壓器的繞組，根據(jù)需要至少在與切割電極連接的 出口處調(diào)整空載電壓。由于電壓和電流的單獨(dú)調(diào)整，可以優(yōu)化向切割電極和密封電極或凝 固電極的傳送。
[0009] 優(yōu)選地，兩個(gè)分支（第一分支和第二分支）的剖面是U形的，因此構(gòu)成了組織容納 處。該組織容納處以如下方式定位：延伸到第一分支和第二分支內(nèi)。當(dāng)分支是閉合的時(shí)， 可以在分支之間產(chǎn)生缺口，即，擠壓缺口。保持在組織容納處中的組織在擠壓缺口的后面 接合，并且甚至在切割電極已經(jīng)切斷所保持的組織時(shí)，仍在器械內(nèi)保持對組織的形狀鎖定。 耦合電容器或者另一個(gè)限流元件的限流作用結(jié)合切割元件的設(shè)計(jì)（幾何結(jié)構(gòu)、絕緣性和位 置）一起防止了在切割時(shí)組織縫合的萎縮。
[0010] 切割電極在其正面區(qū)域內(nèi)的設(shè)計(jì)也影響著切割質(zhì)量。因此，與絕緣區(qū)域結(jié)合的切 割電極正面上的導(dǎo)電部分具有電流特征。優(yōu)選地，切割電極設(shè)計(jì)為僅在其小側(cè)邊上是導(dǎo)電 的。在其面對擠壓缺口的側(cè)表面上設(shè)計(jì)為最大程度上的電絕緣。這使得形成干凈切口成為 了可能。而且，可以實(shí)現(xiàn)容納處中的組織的凝固少于保持在擠壓缺口中的組織的凝固。這 樣，減少了組織容納處中的組織萎縮，增加了凝固過程中組織的保持效果。
[0011] 這在切割電極設(shè)計(jì)為在其側(cè)表面上部分導(dǎo)電時(shí)也是有利的。因此，該區(qū)域包括：從 正面開始，小于500μm，優(yōu)選為小于300μm，這樣該正面突出于該區(qū)域內(nèi)的側(cè)表面的絕緣 部。由于切割元件在其正面具有較小導(dǎo)電部分，可以在不引起組織容納處中組織的過分萎 縮的情況下確保了足夠的切割質(zhì)量。
[0012] 切割電極可以附接至電絕緣的反軸承元件。這由，例如，塑料（例如，彈性體）或者 陶瓷構(gòu)成。然而，也可以使用與對電極連接的或者電絕緣地附設(shè)的金屬反軸承。由于反軸 承元件的移動性，可以相應(yīng)地符合保持在反軸承元件與切割電極之間的組織的正在變化的 厚度。優(yōu)選地，反軸承電極使用彈簧承載來安裝的。這樣，在切割過程中，可以有助于將主 要部分的夾持力導(dǎo)向凝固電極的擠壓缺口并且同時(shí)將正在萎縮的組織按壓在切割電極上； 一方面，這支持了切割過程；另一方面，支持了將組織保持在擠壓缺口中。
[0013] 反軸承元件的支撐表面可以是部分平坦或者全部平坦的。具體地，反軸承元件的 形狀優(yōu)選為適應(yīng)切割電極的形狀，從而切割電極優(yōu)選為沿著其在反軸承元件的整個(gè)長度發(fā) 現(xiàn)鄰接。凝固電極可以由一系列彼此間隔一段距離的單獨(dú)電極構(gòu)成。優(yōu)選地，上述情況也 適用于對電極。凝固電極的間隔一段距離的單獨(dú)電極優(yōu)選為彼此電連接。同樣地，對電極 的單獨(dú)電極優(yōu)選為彼此電連接。但是，優(yōu)選地，凝固電極和對電極的單獨(dú)電極彼此不會因?qū)?齊而重疊，這樣，當(dāng)閉合分支時(shí)，甚至在分支之間不存在組織時(shí)，不可能發(fā)生短路。
[0014] 優(yōu)選地，變壓器設(shè)計(jì)為如下方式：與切割電極連接的第一出口提供比與凝固電極 連接的第二出口高的電壓。這不僅通過電極的類型，而且還通過提供給電極的供電，決定了 切割電極和對電極的動作。
[0015] 優(yōu)選地，限流元件的阻抗大于變壓器在其第一出口或第二出口的內(nèi)電阻。因此，阻 抗指的是使用的高頻。從而，限流元件（例如，耦合電容器）限制了電流，這樣，即使是在連 接的電極發(fā)生短路的情況下，在各自的其它電極處的電壓也不會發(fā)生崩潰。
[0016] 優(yōu)選地，變壓器施加有凝固電壓。進(jìn)一步地，優(yōu)選地，變壓器設(shè)計(jì)為自耦變壓器。因 此，變壓器的鐵芯必須僅傳輸在其中一個(gè)出口處待施加的電力，而在另一出口處施加的電 力不經(jīng)由變壓器鐵芯來輸送。此外，由于初級側(cè)和次級側(cè)共同使用一個(gè)繞組，所以減少了繞 組的數(shù)量。這使得尤其是節(jié)省空間并且節(jié)省重量的變壓器的設(shè)立成為可能，該變壓器還可 以容納在器械中。作為替代方案，變壓器可以直接磁性耦合至發(fā)電機(jī)的可動線圈，因此變壓 器的出口通過至少一個(gè)合適的限流元件（例如，耦合電容器、歐姆電阻、RC組合）與發(fā)電機(jī) 的出口相連接。
[0017] 根據(jù)本發(fā)明的電源單元的上述配置和根據(jù)本發(fā)明的器械的上述配置一起實(shí)現(xiàn)了 對組織的處理，從而使得組織的分離過程和組織切割在組織的密封過程結(jié)束之前已經(jīng)結(jié) 束；盡管如此，還是避免了或者幾乎避免了已分離組織的任何出血。這種令人驚訝的結(jié) 果一一即使在密封過程之前結(jié)束切割過程也可以進(jìn)行高質(zhì)量組織分離一一使得可以減少 密封組織和切割組織的過程的整個(gè)持續(xù)時(shí)間，而這反過來又在應(yīng)用過程中帶來高效。例如， 整個(gè)持續(xù)時(shí)間通常會比切割和密封的整個(gè)過程短3秒，該切割和密封的整個(gè)過程一般比應(yīng) 用于切割組織的時(shí)間少0. 5秒。剩余的處理時(shí)間應(yīng)用于密封過程。
[0018] 對于特定應(yīng)用，也可以通過如下方式來配置電源布置：切割元件充當(dāng)密封電極或 者充當(dāng)設(shè)計(jì)為沒有電功能的無源元件。為此，可以將開關(guān)定位在變壓器的第一出口與切割 電極、電位計(jì)或另一個(gè)電性部件之間。器械的分支相應(yīng)地配置有上述的特征。以這種方式 設(shè)計(jì)的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了血管的高質(zhì)量密封。
【附圖說明】
[0019] 本發(fā)明的有利實(shí)施例的附加細(xì)節(jié)可以從附圖、說明書或獨(dú)立權(quán)利要求書中獲得。 示出了 ：
[0020] 圖1以系統(tǒng)化的、局部透視圖的方式示