用于韌帶聯(lián)合固定的設(shè)備和方法
【專利說明】用于韌帶聯(lián)合固定的設(shè)備和方法
[0001]相關(guān)申請的交叉引用
[0002] 本專利申請要求2013年8月15日提交的美國臨時專利申請序列號61/866,347的優(yōu) 先權(quán)，該臨時專利申請的整體內(nèi)容在此明確地以引用方式并入本文。
【背景技術(shù)】
[0003] 下脛腓韌帶聯(lián)合通常被描述為由四根韌帶組成。這些韌帶為前下脛腓韌帶 (AITFL)、后下脛腓韌帶(PITFL)、橫韌帶(TL)和骨間韌帶（IL)。這些韌帶的主要作用是充當(dāng) 將腓骨穩(wěn)定在下脛腓關(guān)節(jié)內(nèi)的拉伸構(gòu)件。這些韌帶的損傷，無論是單獨出現(xiàn)或者伴發(fā)脛骨 和腓骨中的一者或兩者的骨折出現(xiàn)，皆導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)脫骱，其表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
[0004] 由于診斷和外科手術(shù)的限制，通常不執(zhí)行韌帶的直接修復(fù)，除了在AITFL的情況 下，該情況在用于將骨折板放置在腓骨上的正常外科解剖期間為容易理解的。穩(wěn)定術(shù)是更 常見的外科治療方法，并且多年來已經(jīng)開發(fā)了若干植入物。
[0005] 用于穩(wěn)定下脛腓關(guān)節(jié)的更常見的植入物為骨皮質(zhì)螺釘。通常使用直徑為3.5mm至 4.5mm范圍內(nèi)的一個或兩個螺釘。螺釘被放置成穿過脛骨，更通常地與兩個骨皮質(zhì)接合，然 后被放置到脛骨中（接合骨皮質(zhì)中的一個或兩個）。雖然螺釘提供優(yōu)異的穩(wěn)定性，但是他們 不能經(jīng)受治療關(guān)節(jié)應(yīng)增加的位移需要。這導(dǎo)致螺釘通常使關(guān)節(jié)運動失效或者使關(guān)節(jié)運動受 限制;導(dǎo)致需要執(zhí)行第二次外科手術(shù)用于硬件移除。
[0006] 被開發(fā)用于治療這種病理的許多其他植入物利用由螺釘所采用的剛性方法來穩(wěn) 定關(guān)節(jié)。然而，市場上較新的方法利用柔性構(gòu)件在沒有剛性的前提下提供穩(wěn)定性。已知為來 自Arrhrex^的TightRope s的這種植入物利用由縫合線制成的柔性中心構(gòu)件連接的兩個 紐扣。一個紐扣放置在脛骨的中間皮質(zhì)上，并且另一個紐扣放置在腓骨的外側(cè)皮質(zhì)上(或者 腓骨上的骨折板上）。縫合線構(gòu)件穿過連接兩個板的脛骨和腓骨延伸。從剛性到柔性的這種 過渡似乎保持足夠的穩(wěn)定性而沒有影響臨床結(jié)果，并且降低硬件損壞和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生 率。
[0007] 盡管顯著改進(jìn)了剛性植入物，但是TightRope?植入物也不是沒有其缺點。由于其 放置在骨上的固定構(gòu)件，已經(jīng)存在組織發(fā)炎的報告。另外，在一些情況下，單個TightRope? 植入物沒有提供足夠的穩(wěn)定性，并且建議使用兩個。這可能是由于強度問題，但是還可能是 由于構(gòu)造提供的單個固定點。雖然如韌帶那樣它是拉伸穩(wěn)定構(gòu)件，但是其不同之處在于它 是試圖替換多個構(gòu)件的單一構(gòu)件。因為拉伸構(gòu)件僅在拉伸方面起作用，所以如果需要控制 多個自由度則需要不止一個構(gòu)件。
[0008] 至于柔性的甚至改善了剛性的構(gòu)造（其提供可能的途徑來降低一定的術(shù)后并發(fā) 癥），對下脛腓關(guān)節(jié)復(fù)位的關(guān)注已得以增加，原因在于在不考慮所采用的穩(wěn)定方法的前提下 其對臨床結(jié)果具有似乎更大的影響。螺釘或TightRope K)植入物都沒有直接解決這種需求。 目前復(fù)位被當(dāng)做植入物遞送之前的獨立步驟，并且植入物增強良好的復(fù)位以及欠佳的復(fù) 位。骨皮質(zhì)螺釘不提供校正。外科醫(yī)生所使用的TightRope?植入物允許進(jìn)行一些自行校正 (由于其柔性），但是這種能力具有局限性。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009] 本文所公開的發(fā)明構(gòu)思試圖解決上文簡要描述的裝置的缺點。更具體地，本發(fā)明 構(gòu)思試圖結(jié)合柔性穩(wěn)定植入物的積極屬性，例如減少對由于植入物斷裂和關(guān)節(jié)僵硬致使的 移除手術(shù)的需要，同時改善外形和穩(wěn)定性，同時還引入有利于植入物在遞送期間復(fù)位的能 力。
[0010] 本文所公開的發(fā)明構(gòu)思通過在脛骨的側(cè)面中使用一個或多個錨固件來實現(xiàn)這種 目的，所述脛骨的側(cè)面通過圍繞脛骨延伸的自行鎖定的、可調(diào)節(jié)的縫合套環(huán)連接到脛骨的 側(cè)面。本文所公開的發(fā)明構(gòu)思可模擬原生韌帶，因此用于重新建立脛腓關(guān)節(jié)的邊界并且用 于脛腓關(guān)節(jié)的復(fù)位。本發(fā)明構(gòu)思還可提供多個張力穩(wěn)定向量以提供可調(diào)節(jié)的脛腓關(guān)節(jié)穩(wěn)定 性。
【附圖說明】
[0011] 為了協(xié)助相關(guān)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員制造和使用本文所公開的發(fā)明構(gòu)思，參考附圖 和圖表，所述附圖和圖表并非意圖按比例繪制，并且其中為了一致性，相似參考數(shù)值可指示 相同或相似元件。為了清晰起見，并非對每張附圖中的每個元件都進(jìn)行了標(biāo)記。為了清晰性 和簡明性，圖中的某些特征和某些視圖可在尺度或示意性方面夸大顯示。在圖中：
[0012] 圖IA是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)建的腓骨扎帶組件的示意性視圖的斜視圖。
[0013] 圖IB是根據(jù)本文所公開的發(fā)明構(gòu)思構(gòu)建的腓骨扎帶組件的示意性視圖的軸向視 圖。
[0014] 圖2A是被示為定位于骨中的腓骨扎帶組件的圖解正視圖。
[0015]圖2B是圖2A的腓骨扎帶組件的圖解剖視圖。
[0016]圖2C是圖2A的腓骨扎帶組件的示意圖。
[0017]圖3A是縫合線錨固件的一個實施例的示意圖。
[0018]圖3B是縫合線錨固件的另一實施例的透視圖。
[0019] 圖3C是縫合線錨固件的另一實施例的正視圖。
[0020] 圖4A是腓骨扎帶組件的一個實施例的示意圖。
[0021] 圖4B是用于圖4A的腓骨扎帶組件的縫合線錨固件和縫合線組件組合的示意圖。
[0022] 圖4C是縫合線聯(lián)接件的頂部平面圖。
[0023]圖5A是縫合線聯(lián)接件的另一實施例的頂部平面圖。
[0024]圖5B是縫合線聯(lián)接件的另一示例性實施例的平面圖。
[0025] 圖6A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù)位 腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0026] 圖6B為圖6A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0027] 圖7A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù)位 腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0028] 圖7B為圖7A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0029]圖8A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù)位 腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0030]圖8B為圖8A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0031]圖9A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù)位 腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0032]圖9B為圖9A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0033] 圖10是縫合線聯(lián)接件的另一實施例的透視圖。
[0034] 圖11為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù)位 腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0035] 圖12為圖11的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0036]圖13A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0037]圖13B為圖13A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0038]圖14A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0039]圖14B為圖14A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0040]圖15A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0041]圖15B為圖15A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0042]圖16A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0043] 圖16B為圖16A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0044] 圖17A是縫合線聯(lián)接件的另一實施例的正視圖。
[0045]圖17B是縫合線聯(lián)接件的另一實施例的圖解剖視圖。
[0046]圖18是縫合線聯(lián)接件的另一實施例的平面圖。
[0047]圖19A是處于打開位置的縫合線聯(lián)接件的另一實施例的透視圖。
[0048]圖19B是處于閉合位置的圖19A的縫合線聯(lián)接件的透視圖。
[0049]圖20為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù)位 腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0050] 圖21A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0051] 圖21B為圖21A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0052] 圖22A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0053] 圖22B為圖22A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0054]圖23A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0055] 圖23B為圖23A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0056] 圖24A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0057] 圖24B為圖24A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0058] 圖25A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
[0059]圖25B為圖25A的腓骨扎帶組件的軸向視圖。
[0060]圖26A為脛骨和腓骨的一部分的側(cè)視圖，其示出了被定位成相對于脛骨穩(wěn)定和復(fù) 位腓骨的腓骨扎帶組件的另一實施例。
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