端平面也可具有差異化，例如股骨遠(yuǎn)端平面與股骨后髁最低點(diǎn)的距離為9-11_。最后對(duì)縫合后的整個(gè)曲面加厚形成定位板，通過(guò)快速成型技術(shù)制得。該定位板I的厚度為2-4mm，優(yōu)選為2mm。
[0032]主導(dǎo)向板5位于定位板I的外側(cè)且沿厚度方向與之相交。本實(shí)用新型中以導(dǎo)板裝置與股骨配合時(shí)，朝向股骨所在一側(cè)即圖2中垂直紙面向里的一側(cè)為內(nèi)側(cè)，背離股骨所在一側(cè)即圖2中垂直紙面向外的一側(cè)為外側(cè)，股骨前髁所在一側(cè)即為圖2中向上為前側(cè)，股骨后髁所在一側(cè)為圖2中向下為后側(cè)。主導(dǎo)向板5的厚度方向是指垂直于圖2紙面向內(nèi)的方向。該主導(dǎo)向板5中具有多個(gè)貫通定位板I的主導(dǎo)向板切骨槽。這些主導(dǎo)向板切骨槽通過(guò)一定厚度的長(zhǎng)方形通孔結(jié)構(gòu)，按照手術(shù)所需的特定方向形成切骨導(dǎo)向面。也就是說(shuō)，這些主導(dǎo)向板切骨槽與所需的股骨遠(yuǎn)端多角度切骨平面相對(duì)應(yīng)，即在將定位板I與股骨遠(yuǎn)端平面切骨后的表面貼合后，這些主導(dǎo)向板切骨槽形成的導(dǎo)向面可以通過(guò)對(duì)切骨工具例如電動(dòng)擺鋸進(jìn)行限位來(lái)定位切骨平面。具體地，這些主導(dǎo)向板切骨槽包括但不限于前髁面切骨槽9、后髁面切骨槽6、前髁斜面切骨槽8、后髁斜面切骨槽7和髁間窩斜面切骨槽10，其所形成的導(dǎo)向面分別用于股骨前髁面切骨、股骨后髁面切骨、股骨前髁斜面切骨、股骨后髁斜面切骨和股骨髁間窩斜面切骨。
[0033]優(yōu)選地，如圖所示，這些主導(dǎo)向板切骨槽位于主導(dǎo)向板上的開(kāi)口相互平行，且沿導(dǎo)板裝置的前側(cè)至后側(cè)依次排列為前髁面切骨槽9、后髁斜面切骨槽7、前髁斜面切骨槽8、髁間窩斜面切骨槽11和后髁面切骨槽6。其中，后髁斜面切骨槽7包括分別用于股骨內(nèi)后髁以及外后髁切骨的兩部分切骨槽，也就是說(shuō)只覆蓋股骨內(nèi)外后髁，保留髁間窩位置。股骨髁間窩斜面切骨槽11則對(duì)應(yīng)于中部髁間窩寬度。
[0034]在本實(shí)用新型的一些優(yōu)選實(shí)施例中，前髁面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為90-100度，后髁面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為85-95度，前髁斜面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為135-140度，后髁斜面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為130-140度，髁間窩斜面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為135-140度。更加優(yōu)選地，前髁面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為95度，后髁面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為90度，前髁斜面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為137度，后髁斜面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為135度，髁間窩斜面切骨槽的導(dǎo)向面與股骨遠(yuǎn)端平面夾角為137度。
[0035]本實(shí)用新型提供的主導(dǎo)向板5中心位于股骨髁間窩中心，幾乎全部覆蓋定位板1，僅留出定位板股骨外后髁區(qū)2、股骨內(nèi)后髁區(qū)3以及內(nèi)皮質(zhì)區(qū)4的部分曲面。優(yōu)選地，定位板I的前側(cè)邊緣與前髁面切骨槽9至少相距3_，定位板I的后側(cè)邊緣與股骨后髁面切骨槽6至少相距3mm。主導(dǎo)向板5的切骨槽的切骨深度平面與股骨遠(yuǎn)端平面相距切骨寬度為17-19mm。
[0036]本實(shí)用新型還在主導(dǎo)向板5上設(shè)有至少一個(gè)用于固定整個(gè)全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置與股骨的固定釘通孔14。該固定釘通孔14貫穿主導(dǎo)向板5以及定位板I，位于后髁斜面切骨槽7和前髁斜面切骨槽8之間，對(duì)應(yīng)假體髁內(nèi)凸所在位置，并且為了防止股骨前髁斜面切骨、股骨后髁斜面切骨時(shí)，固定釘阻擋切骨刀的軌跡，將固定釘通孔14設(shè)計(jì)在股骨遠(yuǎn)端平面切骨后形成的保留面上，且為下沉通孔。在固定釘鍥入后，不影響股骨前髁斜面切骨以及股骨后髁斜面切骨。在本實(shí)用新型的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，還可以設(shè)置兩個(gè)或兩個(gè)以上的固定釘通孔14。如圖2-4中，固定釘通孔14為兩個(gè)，直徑為3_。
[0037]本實(shí)用新型的髁間窩導(dǎo)向板11則具有股骨髁間窩切骨功能，其位于主導(dǎo)向板5的前側(cè)，從主導(dǎo)向板5的前側(cè)邊緣向內(nèi)側(cè)延伸。該髁間窩導(dǎo)向板11具有髁間窩長(zhǎng)度切骨槽12以及髁間窩寬度切骨槽13，分別用于沿長(zhǎng)度方向和寬度方向進(jìn)行髁間窩切骨。本實(shí)用新型可以根據(jù)股骨假體的髁間窩尺寸和角度特征，設(shè)計(jì)髁間窩導(dǎo)向板11結(jié)構(gòu)。優(yōu)選地，髁間窩長(zhǎng)度切骨槽12的導(dǎo)向面平行于股骨遠(yuǎn)端平面，且與股骨遠(yuǎn)端平面相距8mm-12mm ;髁間窩寬度切骨槽的導(dǎo)向面13垂直于股骨遠(yuǎn)端平面和髁間窩長(zhǎng)度切骨槽的導(dǎo)向面，且切骨寬度之間相距15_25mm。
[0038]在本實(shí)用新型的全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置中，內(nèi)側(cè)的定位板I為根據(jù)患者個(gè)體形態(tài)設(shè)計(jì)，即個(gè)性化；而主導(dǎo)向板5和髁間窩導(dǎo)向板11上切骨槽的導(dǎo)向面的尺寸與方向必須與假體相對(duì)應(yīng)，可為標(biāo)準(zhǔn)化，也可為個(gè)性化。
[0039]本實(shí)用新型制作的全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置可用于膝關(guān)節(jié)置換的股骨遠(yuǎn)端平面切骨后的多角度切骨手術(shù)。如圖6-7中所示，分別為根據(jù)本實(shí)用新型的全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置的使用狀態(tài)主視圖和立體圖。在手術(shù)中，當(dāng)股骨15遠(yuǎn)端平面切骨完成，確保下肢力線后，將全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置置于股骨遠(yuǎn)端平面，并使該導(dǎo)板裝置與股骨15遠(yuǎn)端平面切骨后股骨遠(yuǎn)端平面、內(nèi)后髁表面、外后髁表面和內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨表面相貼合，以保證定位精確。隨后采用大頭釘穿過(guò)固定釘通孔14將該導(dǎo)板裝置固定在股骨15上，使兩者相對(duì)位置不變。最后，采用切割工具先通過(guò)主導(dǎo)向板5的各個(gè)主導(dǎo)向板切骨槽分別進(jìn)行股骨后髁面切骨、股骨前髁面切骨、股骨前髁斜面切骨、股骨后髁斜面切骨和股骨髁間窩斜面切骨，然后再通過(guò)髁間窩導(dǎo)向板11的切骨槽進(jìn)行股骨髁間窩切骨。其中股骨髁間窩切骨為髁間窩寬度相對(duì)的兩側(cè)切骨后，再對(duì)髁間窩長(zhǎng)度方向切骨。切骨完成后，將大頭釘取出，保持導(dǎo)板裝置位置不變，采用鉆刀沿著固定釘通孔14鉆孔，形成股骨髁內(nèi)凸下沉通孔。如圖8所示，在局部修正切骨后形貌后，便可以完成股骨遠(yuǎn)端多面多角度切骨，與股骨假體進(jìn)行試戴。
[0040]請(qǐng)參閱圖9，為根據(jù)本實(shí)用新型優(yōu)選實(shí)施例的全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置制作方法的流程圖。應(yīng)該說(shuō)明地是，本實(shí)用新型提供的全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置，可以采用圖9的制作方法獲得，也可以采用其他制作流程和工藝得到。圖9中，本實(shí)用新型提供的全膝置換股骨遠(yuǎn)端多功能切骨導(dǎo)板裝置制作方法包括以下步驟:
[0041]首先，在步驟SI中，基于患者膝關(guān)節(jié)的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)建立三維數(shù)字化的股骨模型。
[0042]具體地，本實(shí)用新型需要預(yù)先獲取患者膝關(guān)節(jié)CT或MRI斷層掃描圖像。隨后，通過(guò)解剖工程重建軟件導(dǎo)入該CT或MRI斷層掃描圖像，根據(jù)骨與軟組織具有不同灰度值的特征，進(jìn)行圖像分割和修補(bǔ)，計(jì)算獲得三維數(shù)字化的股骨模型，并存儲(chǔ)備用。本實(shí)用新型中所采用的解剖工程重建軟件可以為Mimicsl7.0或者其它同類型軟件。在本實(shí)用新型的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，基于Mimics17.0實(shí)現(xiàn)該步驟，因此預(yù)先將獲取的患者膝關(guān)節(jié)CT或MRI斷層掃描圖像以DICOM格式保存，隨后將其導(dǎo)入醫(yī)學(xué)影像軟件Mimics 17.0中，進(jìn)行三維重建后獲得三維數(shù)字化的股骨模型，以STL格式存儲(chǔ)備用。
[0043]隨后，在步驟S2中，設(shè)計(jì)與股骨遠(yuǎn)端平面切骨后表面貼合的定位板。具體地，可以在導(dǎo)入逆向工程軟件后，將所述股骨模型導(dǎo)入逆向工程軟件，進(jìn)行虛擬的股骨遠(yuǎn)端平面切骨，提取遠(yuǎn)端平面切骨后內(nèi)后髁表面、外后髁表面和內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨表面部分的數(shù)據(jù)，通過(guò)自然擬合方式擬合成曲面，并與股骨遠(yuǎn)端平面切骨后的CAD參數(shù)化平面進(jìn)行自然縫合，進(jìn)行曲面加厚后得到虛擬的定位板I。本實(shí)用新型中所采用的逆向工程軟件可以為GeomagicStud1 2014或者其它同類型軟件。
[0044]具體地，該步驟S2可以進(jìn)一步通過(guò)以下步驟實(shí)現(xiàn):
[0045]I)通過(guò)逆向工程軟件Geomagic Stud1 2014導(dǎo)入以STL格式保存的股骨模型之后，以股骨頭中心與髁間窩中心連線為股骨機(jī)械軸，并設(shè)置為Z軸，并以股骨內(nèi)外側(cè)凹凸點(diǎn)連線為X軸方向，建立坐標(biāo)系，以XY平面沿著Z方向截骨10mm，獲得股骨遠(yuǎn)端切骨平面即股骨遠(yuǎn)端平面。在通過(guò)軟件模擬股骨遠(yuǎn)端平面切骨后，獲得股骨遠(yuǎn)端的切骨形貌特征，通過(guò)平面擬合裁剪方式獲得股骨遠(yuǎn)端平面切骨后CAD參數(shù)化平面。
[0046]2)根據(jù)患者數(shù)字化膝關(guān)節(jié)三維骨性結(jié)構(gòu)，提取股骨內(nèi)后髁及外后髁特征、股骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨形貌特征，通過(guò)自然擬合裁剪的方式獲得股骨內(nèi)后髁、外后髁和股骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨參數(shù)化仿生自然曲面片，并與股骨遠(yuǎn)端平面切骨后的CAD參數(shù)化平面進(jìn)行自然縫合。
[0047]3)在CAD軟件中將縫合后的整個(gè)曲面加厚，獲得仿生自然擬合定位板結(jié)構(gòu)。在本實(shí)用新型的實(shí)施例中，該定位板I為加厚2-4_