一種小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)拉鉤的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體是一種小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)拉鉤。
【背景技術(shù)】
[0002]內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)在胸部和腹部外科領(lǐng)域已取得長(zhǎng)足發(fā)展，但在非自然腔隙內(nèi)鏡技術(shù)的研宄才剛剛起步，比如關(guān)節(jié)鏡、乳腔鏡、內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)。小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展至今，手術(shù)路徑變化多樣，以?xún)?nèi)鏡甲狀腺手術(shù)為例，根據(jù)手術(shù)的路徑可分為頸部小瘢痕內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)和頸部無(wú)瘢痕內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)；根據(jù)手術(shù)方式分為完全內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)(total endoscopic approaches)和內(nèi)鏡輔助甲狀腺手術(shù)(video assissted endoscopicapproahes)。內(nèi)鏡頸部手術(shù)要求操作精細(xì)，特別是預(yù)防喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺、頸部主要血管和神經(jīng)處等損傷，從最初的胸骨上切口徑路逐漸演變成為達(dá)到美容效果、將瘢痕移至頸外的頸部無(wú)瘢痕手術(shù)徑路，其操作空間的建立和維持，以及如何保持手術(shù)操作空間內(nèi)的清晰視野對(duì)于手術(shù)的成功與否至關(guān)重要。
[0003]電刀和超聲刀是腔鏡手術(shù)中常用的器械，但在分離、切割組織時(shí)，容易產(chǎn)生汽化水霧、煙霧等，明顯干擾腔鏡視野，此時(shí)，術(shù)者只能引入吸引器進(jìn)行抽吸，或者暫停手術(shù)，打開(kāi)穿刺套管使腔內(nèi)空氣流通，直至術(shù)野恢復(fù)清晰。并且，對(duì)于所有的小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)，器械多在扇形集中區(qū)域，不但無(wú)益于手術(shù)，而且會(huì)發(fā)生“筷子干擾”效應(yīng)，即在狹小空間內(nèi)難以多方位協(xié)調(diào)一致，而頻繁地更換器械又會(huì)影響手術(shù)的流暢性。因此，實(shí)現(xiàn)“一械多能”是小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
[0004]申請(qǐng)?zhí)枮椤?00420052593.8”、授權(quán)公告號(hào)為“CN 2745517 Y”、名稱(chēng)為“腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤”的中國(guó)實(shí)用新型專(zhuān)利公開(kāi)了一種腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤，所述腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤是由金屬絲經(jīng)過(guò)彎折加工而成的，拉鉤體為寬底的“V”字形，拉鉤體的前端為針尖，拉鉤體雙臂的近寬底處向拉鉤桿的方向彎曲約150°角，拉鉤體的平面與拉鉤桿呈90°角彎曲，拉鉤柄為弓形。在使用時(shí)，用拉鉤的針尖自頸部外側(cè)的皮膚刺入，然后經(jīng)過(guò)旋轉(zhuǎn)拉鉤，將整個(gè)拉鉤置入甲狀腺腔內(nèi)，在腔鏡分離鉗的協(xié)助下用拉鉤的鉤體將分離開(kāi)的頸前肌群拉向外側(cè)，達(dá)到暴露甲狀腺的目的。這個(gè)實(shí)用新型中拉鉤體的頂端為銳利的針尖，進(jìn)入腔內(nèi)后，在調(diào)整拉鉤位置時(shí)存在刺破頸部大血管的潛在風(fēng)險(xiǎn)；此拉鉤僅能實(shí)現(xiàn)建立和維持腔內(nèi)空間的功能，作用性小。
[0005]申請(qǐng)?zhí)枮椤?00920050459.7”、授權(quán)公告號(hào)為“CN 201346219 Y”、名稱(chēng)為“腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤及輔助穿刺引導(dǎo)器”的中國(guó)實(shí)用新型專(zhuān)利公開(kāi)了一種腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤及輔助穿刺引導(dǎo)器，由三件套組成，一端有手柄，所述輔助穿刺引導(dǎo)器為圓管體，前端為剖切的中空針尖，腔鏡甲狀腺手術(shù)拉鉤為細(xì)長(zhǎng)絲體，前端為“V”字形拉鉤。手術(shù)時(shí)，確定需要操作的穿刺部位，用穿刺引導(dǎo)器中空針尖在穿刺部位緩緩進(jìn)針穿入皮膚，皮下組織在內(nèi)鏡觀(guān)察下進(jìn)入視野，退出引導(dǎo)器中空針尖少許，使得引導(dǎo)器中空針尖一部分留于體內(nèi)，一部分外露于體表形成一個(gè)由引導(dǎo)器中空針尖產(chǎn)生的連通體表及體內(nèi)的通道；順著通道將拉鉤主體逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)進(jìn)入體內(nèi)，退出引導(dǎo)器；進(jìn)入體內(nèi)的拉鉤可將頸前的肌群拉向外側(cè)，使甲狀腺充分暴露；術(shù)畢后松開(kāi)拉鉤所牽引的組織，沿著鉤體前端的角度順時(shí)針轉(zhuǎn)出。這個(gè)實(shí)用新型專(zhuān)利的穿刺難度大、要求高，對(duì)“V”字形拉鉤的強(qiáng)度要求大，控制力度難掌握，且穿刺引導(dǎo)器僅能實(shí)現(xiàn)建立腔內(nèi)空間這一單一功能，作用性小。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0006]本實(shí)用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種操作簡(jiǎn)單，既能建立和維持穩(wěn)定的腔內(nèi)操作空間，又能將超聲刀或者電刀工作時(shí)產(chǎn)生的汽化水霧、煙霧等抽吸出來(lái)，以迅速恢復(fù)清晰術(shù)野的用于小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)中使用的拉鉤。
[0007]為了達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型提供了一種小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)拉鉤，包括拉鉤體、拉鉤桿和拉鉤柄，其中:
[0008]所述拉鉤體為彎折管狀結(jié)構(gòu)，拉鉤體沿其軸向貫穿設(shè)有第一通孔，拉鉤體上開(kāi)設(shè)有與該第一通孔連通的輔助吸引孔；
[0009]所述拉鉤體的一端為自由端，該自由端的端口呈圓錐形結(jié)構(gòu)，拉鉤體的另一端為連接端；
[0010]所述拉鉤桿沿其軸向貫穿設(shè)有第二通孔，拉鉤桿的一端連接在拉鉤體的連接端上，使第一通孔和第二通孔相互連通；
[0011]所述拉鉤桿上安裝拉鉤柄。所述拉鉤桿的一端與拉鉤體進(jìn)行連接，拉鉤桿的另一端與外界的負(fù)壓吸引器進(jìn)行連接。所述拉鉤體的自由端端口為圓錐形結(jié)構(gòu)且拉鉤體的自由端端口和輔助吸引孔都為鈍性口，該設(shè)計(jì)可減少因拉鉤刺入皮膚或者在腔內(nèi)調(diào)節(jié)拉鉤位置時(shí)意外刺破腔內(nèi)大血管的幾率；所述輔助吸引孔則是對(duì)吸引功能及范圍的一個(gè)補(bǔ)充，尤其是當(dāng)拉鉤體的自由端端口因牽拉而被嵌入的組織堵塞時(shí)，輔助吸引孔可以繼續(xù)進(jìn)行吸引。
[0012]優(yōu)選地，所述的拉鉤體包括依次連接的水平段、垂直段和傾斜段，其中:
[0013]所述連接端為水平段的端口，自由端為傾斜段的端口，垂直段和傾斜段的夾角范圍為60?120°。所述拉鉤體可以是一體式結(jié)構(gòu)，由細(xì)金屬吸引管經(jīng)過(guò)彎折加工而成。
[0014]優(yōu)選地，所述的拉鉤體連接端處的內(nèi)壁上設(shè)有內(nèi)螺紋結(jié)構(gòu)；
[0015]所述拉鉤桿與該拉鉤體對(duì)應(yīng)連接的一端外壁上設(shè)有與該內(nèi)螺紋結(jié)構(gòu)相匹配的外螺紋結(jié)構(gòu)。
[0016]優(yōu)選地，所述的拉鉤體連接端處的外壁上設(shè)有外螺紋結(jié)構(gòu)；
[0017]所述拉鉤桿與該拉鉤體對(duì)應(yīng)連接的一端內(nèi)壁上設(shè)有與該外螺紋結(jié)構(gòu)相匹配的內(nèi)螺紋結(jié)構(gòu)。當(dāng)小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)拉鉤由于某些原因堵塞時(shí)，可擰松螺旋連接點(diǎn)進(jìn)行拆卸并分別對(duì)拉鉤體、拉鉤桿內(nèi)的輔助吸引孔、第一通孔及第二通孔進(jìn)行疏通，且有利于術(shù)后消毒。
[0018]優(yōu)選地，所述的拉鉤體與拉鉤桿為一體式結(jié)構(gòu)。
[0019]優(yōu)選地，所述的輔助吸引孔開(kāi)設(shè)在拉鉤體的自由端的端口處。
[0020]優(yōu)選地，所述的通道段上設(shè)有氣壓調(diào)節(jié)裝置。將該拉鉤與吸引裝置相連后，所述氣壓調(diào)節(jié)裝置可對(duì)拉鉤的吸引程度實(shí)現(xiàn)可控式調(diào)節(jié)。
[0021]優(yōu)選地，所述的拉鉤體的外徑為2?4mm ;
[0022]所述拉鉤桿的外徑為2?4mm，長(zhǎng)度為80?120mm。
[0023]所述的小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)可以是內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)、乳腔鏡、骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)手術(shù)等。
[0024]本實(shí)用新型的有益效果是，由皮膚外用拉鉤體的開(kāi)口端刺入皮膚并通過(guò)旋轉(zhuǎn)拉鉤柄，使拉鉤體、拉鉤進(jìn)入手術(shù)操作腔內(nèi)，在腔鏡器械的協(xié)助下，調(diào)整拉鉤體及拉鉤桿的位置并對(duì)肌群組織進(jìn)行牽拉，方便多方向充分暴露手術(shù)操作視野；在超聲刀或者電刀分離組織的過(guò)程中，當(dāng)產(chǎn)生汽化水霧、煙霧干擾術(shù)野時(shí)，可通過(guò)氣壓調(diào)節(jié)裝置對(duì)負(fù)壓吸引器的吸引程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，迅速恢復(fù)清晰視野，從而縮短手術(shù)時(shí)間。所述小腔隙內(nèi)鏡手術(shù)用拉鉤在建立和維持腔內(nèi)操作空間的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了可控式抽吸，且由于管徑較小，出鉤后皮膚可不用縫線(xiàn)縫合，符合“一械多能”的發(fā)展方向和微創(chuàng)美觀(guān)的原則。
【附圖說(shuō)明】
[0025]圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0026]圖2為本實(shí)用新型的另一角度的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0027]圖3為本實(shí)用新型中拉鉤體部分的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0028]圖4為本實(shí)用新型中拉鉤桿的結(jié)構(gòu)示意圖。
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