一種延遲關(guān)胸胸骨撐開裝置的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型涉及一種撐開裝置，具體來說涉及一種延遲關(guān)胸胸骨撐開裝置，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域。
【背景技術(shù)】
[0002]先天性心臟病是嬰幼兒中的常見病、多發(fā)病。我國先天性心臟病發(fā)病率高達7-8%。。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有15-20萬新增病人，其中復雜性先天性心臟病患兒占30%-40%。江蘇省先天性心臟病診療中心手術(shù)量約1200例/年，手術(shù)成功率為98%以上。但是多種復雜性先天性心臟病，如大血管錯位、肺動脈閉鎖、單心室等，因其血流動力學與正常兒童完全不同，一般情況下，年齡均偏小，手術(shù)打擊太大，手術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較高，仍然是小兒心臟外科面臨的巨大挑戰(zhàn)。
[0003]這些復雜性先天性心臟病患兒，往往由于術(shù)前心功能差，體外循環(huán)時間長，手術(shù)創(chuàng)傷大而影響治療效果，手術(shù)成功率受到一定的限制。能否幫助危重患兒順利度過術(shù)后心肌水腫、心功能低下的急性期，尤為重要。
[0004]延遲關(guān)胸作為心臟圍手術(shù)期一項重要技術(shù)和措施，可以挽救許多患兒的生命。目前臨床上有兩種方式:一種是手術(shù)結(jié)束后保持胸骨敞開，稱之為原發(fā)性延遲關(guān)胸；另一種是手術(shù)完成后關(guān)閉胸骨，如果循環(huán)不穩(wěn)定則重新打開胸骨，稱之為繼發(fā)性延遲關(guān)胸。延遲關(guān)胸的適應(yīng)癥:1.術(shù)后心臟功能不佳，心臟擴大，與縱隔容積大小不相稱，試關(guān)胸后血壓下降、心房壓上升、心跳無力及心律失常等表現(xiàn)。2.安裝心室輔助栗的需要。3.應(yīng)用人造血管或同種帶瓣管道，胸骨壓迫管道，引起血液循環(huán)不穩(wěn)定。4.胸骨發(fā)育不良、胸骨畸形，內(nèi)凹的胸骨內(nèi)向壓迫心臟，影響心臟跳動。
[0005]延遲關(guān)胸這一重要的外科方法，在國內(nèi)、國外先天性心臟病外科治療的臨床實踐中被廣泛證實是可操作而且是行之有效的，可以幫助部分危重患兒順利度過血液循環(huán)不穩(wěn)定的圍手術(shù)期，為進一步的治療和處理爭取了寶貴的時間和機會，從而挽救了眾多危重復雜性先天性心臟病患兒的性命。目前在先天性心臟病手術(shù)治療領(lǐng)域尚缺乏可供小兒心臟外科醫(yī)師選擇的適宜的延遲關(guān)胸胸骨撐開器。目前小兒心臟外科常用的方法為:1.直接縫合皮緣；2.采用塑料注射針筒裁剪后撐開胸骨，邊緣與胸骨縫合固定，游離皮下后縫合皮緣；3.在2的基礎(chǔ)上不縫合皮緣，手術(shù)用橡膠手套裁剪成需要的形狀，與皮緣縫合。第一種方法因胸骨無支撐，不能維持胸骨張開的狀態(tài)，胸腔容積不固定，沒有達到預(yù)期效果。后兩種方法因需要現(xiàn)場加工器材，會延長手術(shù)時間，而且現(xiàn)場加工的器材不規(guī)范，固定難度大，易于滑脫。
[0006]因此，如何提供一種用于延遲關(guān)胸的胸骨撐開器，使其結(jié)構(gòu)簡單，具有較小的體積，方便使用，既能增加胸腔空間，避免心臟受壓，又便于手術(shù)創(chuàng)口的縫合，降低感染的風險，縮短手術(shù)時間，成為小兒心臟外科領(lǐng)域亟待解決的重要問題。
【實用新型內(nèi)容】
[0007]本實用新型正是針對現(xiàn)有技術(shù)中存在的技術(shù)問題，提供一種延遲關(guān)胸胸骨撐開裝置，該裝置整體結(jié)構(gòu)設(shè)計緊湊巧妙，定位準確，操作簡單，手術(shù)時間短，患兒損傷小，使用的撐開器型號多，適用于不同年齡、不同類型的患兒，應(yīng)用廣泛。
[0008]為了實現(xiàn)上述目的，本實用新型的技術(shù)方案如下，延遲關(guān)胸胸骨撐開裝置，其特征在于，所述撐開裝置包括底座部和胸骨槽上部，所述底座部包括弓板部和胸骨槽下部，其中弓板部設(shè)置在中間，胸骨槽下部對稱的設(shè)置在弓板部的兩端。該裝置整體結(jié)構(gòu)設(shè)計緊湊巧妙，撐開胸骨固定牢固，操作簡便，對患者損傷小。而且不同年齡的患兒有不同長度的撐開器，做到根據(jù)需求，因人而異。
[0009]作為本實用新型的一種改進，所述胸骨槽下部包括胸骨槽下葉和兩個下連接點，所述胸骨槽上部包括彈簧、橫桿、兩個上連接點、胸骨槽上葉及胸骨槽上葉尾部構(gòu)成，所述上、下連接點上均有一個圓形小孔，所述上、下連接點通過橫桿與胸骨槽下部共同構(gòu)成胸骨槽，所述彈簧包括彈簧上臂、彈簧下臂和螺旋部分，彈簧下臂固定于弓板部的彈簧槽內(nèi)，彈簧上臂固定于胸骨槽尾部的彈簧槽內(nèi)。
[0010]作為本實用新型的一種改進，所述胸骨槽內(nèi)有內(nèi)襯弧形鐵片，胸骨槽內(nèi)襯弧形鐵片，這使得胸骨沒有直接接觸胸骨槽上下連接部位及彈簧，而是直接接觸沒有棱角的鐵片，減輕了胸骨的損傷及患兒的痛苦。
[0011]作為本實用新型的一種改進，所述底座部的弓板部與胸骨槽下部為一體結(jié)構(gòu)，使得撐開器更加穩(wěn)定，所述弓板部為寬5 — 10mm，厚2 — 4mm的鋼板，且有生理弧度，所述弧度為10度-40度。弓板部有生理弧度的弓形及不同的長度，適合于不同年齡、不同胸骨撐開要求的患兒。
[0012]作為本實用新型的一種改進，所述弓板部的長度為2cm-10cm。弓板部可以設(shè)置為不同長度，5mm為一個單位，根據(jù)需要設(shè)置。
[0013]作為本實用新型的一種改進，所述胸骨槽上葉寬10mm，前端兩邊緣各有一個與胸骨槽上葉垂直的、朝向胸骨槽下部的圓柱形咬齒，咬齒直徑為1mm，長度3mm。胸骨槽上葉前端設(shè)置有兩根圓柱形咬齒，由咬齒固定撐開器，無需縫合固定，操作簡單、縮短手術(shù)時間，同時，減輕患兒痛苦。
[0014]作為本實用新型的一種改進，所述胸骨槽下葉寬10mm。上葉、下葉寬度相同，美觀，
穩(wěn)定性好，支撐穩(wěn)固。
[0015]作為本實用新型的一種改進，所述下連接點設(shè)置在胸骨槽下部與弓板部連接處，所述下連接點設(shè)置為三角形并垂直于弓板部，所述下連接點上各有一個圓孔；所述上連接點設(shè)置在胸骨槽上葉與尾部的連接處，所述上連接點設(shè)置為三角形，所述上連接點上各有一個圓孔；橫桿穿過四個連接點上的小孔固定胸骨槽上部、下部。
[0016]作為本實用新型的一種改進，所述橫桿兩端為膨大球形，球形直徑比橫桿直徑大2_，球形直徑大于四個連接點上小孔的直徑，所述橫桿兩端為膨大球形，球形直徑比橫桿直徑大2mm，球形直徑大于四個連接點上小孔的直徑，使得整個撐開器連接在一起，且橫桿不易脫落。
[0017]相對于現(xiàn)有技術(shù)，本實用新型的優(yōu)點如下:1)本實用新型整體結(jié)構(gòu)設(shè)計巧妙，結(jié)構(gòu)緊湊，實用性強；2)該技術(shù)方案中所述的胸骨撐開裝置，可以反復使用，降低先天性心臟病患兒的住院費用；3)該技術(shù)方案中所述的胸骨撐開裝置，胸骨槽上葉有咬齒，且有彈簧的張力，可固定撐開器，無需縫合固定，這樣操作簡便，無需縫合，無需拆線，減輕患兒痛苦；4)該技術(shù)方案中所述的胸骨撐開裝置，弓板部存在生理性弧度，接近生理曲線，使得撐開器固定牢固，胸腔撐開效果更佳。不同的人胸廓的形狀不一，前胸壁的弧度也不一樣。胸骨撐開的距離不同，前胸壁的弧度也不相同；因此，很難精確到撐開器的弧度為多少度。但有一定的弧度，固定牢靠，撐開的效果更好；5)該技術(shù)方案中所述的胸骨撐開裝置，胸骨槽為有彈簧的夾子，對不同厚度的胸骨均適合。避免因胸骨槽寬度固定，胸骨槽與胸骨不適應(yīng)，導致?lián)伍_器固定不穩(wěn)，甚至滑脫，造成額外的傷害；6)該技術(shù)方案中所述的胸骨撐開裝置，夾子樣的胸骨槽，操作簡單，適用于不同厚度的胸骨，無需現(xiàn)場調(diào)節(jié)胸骨槽的張力，節(jié)省手術(shù)時間；7)該技術(shù)方案中所述的胸骨撐開裝置，弓板部有不同的長度，對于不同年齡的患兒，有不同的選擇。手術(shù)醫(yī)師可根據(jù)具體情況，選擇適宜的長度；8)該技術(shù)方案