本發(fā)明屬于醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

非計(jì)劃性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將管道自行拔出（Self-extubation），也包括醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)所致的拔管，又稱意外拔管（Accidental Extubation），是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）主要護(hù)理不良事件之一，也是反映ICU醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。ICU是救治各類危重癥多系統(tǒng)功能患者為主的綜合診療體系，患者置管比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)科室，UEX在ICU中的發(fā)生率為2.8％～20.6％不等。UEX發(fā)生時(shí)可造成患者損傷、增加院內(nèi)感染、延長(zhǎng)患者住院天數(shù)，增加住院費(fèi)用，且擾亂治療計(jì)劃，甚至危及患者生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛。尤其是腦室引流管、氣管插管/切開(kāi)導(dǎo)管、胸腔密閉式引流管等I類導(dǎo)管的意外拔出會(huì)引發(fā)高血壓、呼吸暫停以及室顫等危及生命的并發(fā)癥。近幾年來(lái)，UEX在各類護(hù)理不良事件中的發(fā)生率一直居高不下，國(guó)外報(bào)道UEX的發(fā)生率在0.5%～14.2%，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)顯示為0.2%～14.6%，國(guó)內(nèi)某三甲醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)上報(bào)335起不良事件，位居前三位的分別是管路滑脫、壓瘡、跌倒。根據(jù)病房單元和管道類別的不同，患者UEX的發(fā)生率也存在差別。

近年來(lái)，有學(xué)者不斷探究ICU患者UEX發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，歸納總結(jié)為患者、導(dǎo)管、醫(yī)護(hù)和環(huán)境等方面原因。其中患者自行拔管是UEX發(fā)生的主要原因，占UEX發(fā)生例數(shù)的50％～100％。躁動(dòng)則是導(dǎo)致UEX發(fā)生的患者方面的主要因素，另外ICU患者的意識(shí)水平、精神狀態(tài)、舒適度、活動(dòng)動(dòng)力、疾病情況也很大程度影響著UEX的發(fā)生。文獻(xiàn)還指出，導(dǎo)管固定方法、管道材質(zhì)、留置時(shí)間及醫(yī)務(wù)工作者的插管技術(shù)、工作經(jīng)驗(yàn)也會(huì)導(dǎo)致意外拔管。為了預(yù)防和降低UEX不良事件的發(fā)生，國(guó)內(nèi)外專家提出了防范UEX的相關(guān)措施，如加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)、合理使用身體約束及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、不斷更新護(hù)理操作流程、引入PDCA循環(huán)理論、品管圈、醫(yī)療失效模式及效應(yīng)分析等管理方法?？梢蛭幕赜虿煌?，患者病情差異、醫(yī)務(wù)人員能力限制、管理系統(tǒng)缺陷等影響因素，導(dǎo)致干預(yù)UEX的措施依從性不理想。有學(xué)者研究認(rèn)為，35%～50%的不良事件通過(guò)系統(tǒng)的介入可有效避免，王乙紅等經(jīng)分析得出90%的醫(yī)療問(wèn)題是難以責(zé)備醫(yī)務(wù)人員本身，而是醫(yī)院管理系統(tǒng)的缺失。我國(guó)每年發(fā)生的不良事情多達(dá)163～755萬(wàn)例，如果加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，每年可避免發(fā)生的不良事件可高達(dá)65～310萬(wàn)例。因此對(duì)UEX的預(yù)防措施僅停留在改進(jìn)護(hù)理操作常規(guī)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，防范的意識(shí)和思路更應(yīng)該體現(xiàn)在優(yōu)化工作流程和改進(jìn)管理策略上，故探索其他管理策略，對(duì)減少UEX的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量的意義重大。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是通過(guò)收集相關(guān)的資料信息，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)因素的變動(dòng)趨勢(shì)，并評(píng)價(jià)各種風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，提供一種專用于ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)。

一種ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)，該預(yù)警系統(tǒng)分三個(gè)步驟進(jìn)行：

第一步：篩選ICU患者UEX風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)警指標(biāo)

首先對(duì)ICU的臨床醫(yī)生、N0-N4級(jí)護(hù)士、科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，了解ICU引起UEX發(fā)生的原因；基于循證理念，系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外有關(guān)ICU患者UEX影響因素文獻(xiàn)，初步擬定ICU患者UEX預(yù)警指標(biāo)；選擇臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理及護(hù)理管理相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行2輪的專家咨詢論證，完成預(yù)警指標(biāo)的篩選及修改，并賦予指標(biāo)權(quán)重分值，最終確定ICU患者UEX風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系；

第二步：ICU患者UEX預(yù)警系統(tǒng)的預(yù)警臨界值的界定

在系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)、深度訪談及專家意向論證基礎(chǔ)上構(gòu)建ICU患者UEX風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，并對(duì)該體系進(jìn)行內(nèi)容效度和評(píng)定者信度的檢驗(yàn)；使用ICU患者UEX風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系評(píng)估，評(píng)估ICU病房100例患者；通過(guò)構(gòu)建接收者工作特征曲線評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)效度，觀察量表的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、ROC曲線，曲線下面積，從而計(jì)算出UEX預(yù)警臨界值；

第三步：構(gòu)建ICU患者UEX預(yù)警系統(tǒng)

① UEX預(yù)警系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)環(huán)境

ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)為重癥系統(tǒng)的子系統(tǒng)模塊，集成在重癥系統(tǒng)上運(yùn)行，服務(wù)器使用云存儲(chǔ)技術(shù)，軟件采用系統(tǒng)Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)作為開(kāi)發(fā)工具，開(kāi)發(fā)言語(yǔ)為C#，運(yùn)行環(huán)境為Window操作系統(tǒng)，運(yùn)用結(jié)構(gòu)化與面向?qū)ο笙嘟Y(jié)合的方法，即在系統(tǒng)規(guī)劃、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)分析在這3個(gè)階段使用結(jié)構(gòu)化方法，在系統(tǒng)程序編制與調(diào)試階段使用面向?qū)ο蟮姆椒?；本系統(tǒng)以ICU患者非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估體系為核心，以預(yù)防ICU患者非計(jì)劃性拔管干預(yù)策略為藍(lán)本，通過(guò)綜合運(yùn)用信息系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等智能化手段開(kāi)發(fā)以多種預(yù)警方式交互呈現(xiàn)的ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)。

② UEX預(yù)警系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu)

a.登錄模塊：采用用戶名權(quán)限管理和密碼登錄制度，護(hù)士通過(guò)自己的用戶名和密碼進(jìn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況評(píng)估導(dǎo)管預(yù)警模塊內(nèi)容，確認(rèn)后保存簽名，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)總分并顯示導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)等級(jí)、預(yù)警顏色及提供相應(yīng)護(hù)理措施。

b.評(píng)估模塊：對(duì)非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括導(dǎo)管種類、固定方式、患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、配合及溝通程度、疼痛、病情、高危時(shí)段、病房環(huán)境等11個(gè)評(píng)估維度，該模塊有的評(píng)估內(nèi)容可從電子護(hù)理記錄單自動(dòng)讀取生成，實(shí)現(xiàn)資源共享。

c.決策模塊：系統(tǒng)按照預(yù)設(shè)的分值自動(dòng)分析數(shù)據(jù)得分和分級(jí)，生成評(píng)估分?jǐn)?shù)及預(yù)警顏色進(jìn)行危險(xiǎn)等級(jí)顯示，界定分值22分。

d.預(yù)警模塊：首先拔管高?；颊咴趯?dǎo)管預(yù)警界面會(huì)有紅色分?jǐn)?shù)預(yù)警；當(dāng)系統(tǒng)自動(dòng)判斷此患者為拔管高?；颊邥r(shí)會(huì)在定點(diǎn)的1點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、14點(diǎn)、17點(diǎn)、22點(diǎn)彈出對(duì)話框，顯示此“患者為拔管高?；颊撸枳⒁庥^察”進(jìn)行預(yù)警，同時(shí)在系統(tǒng)首頁(yè)界面右側(cè)會(huì)有紅色預(yù)警感嘆號(hào)提示拔管高危患者，多種預(yù)警方式結(jié)合實(shí)時(shí)監(jiān)控拔管高?；颊?，將拔管率降到最低；

e.護(hù)理干預(yù)策略指導(dǎo)模塊：：當(dāng)系統(tǒng)生成預(yù)警危險(xiǎn)等級(jí)時(shí)，智能形成相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)程度的護(hù)理措施，護(hù)士可隨時(shí)查閱患者風(fēng)險(xiǎn)程度及防護(hù)措施；

f.導(dǎo)管固定方法指導(dǎo)模塊：收集拔管率較高的導(dǎo)管固定流程圖片放于信息系統(tǒng)，可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育指導(dǎo)。

本發(fā)明是醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作過(guò)程根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)研制出的預(yù)警系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以加強(qiáng)ICU患者預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)，利用ICU信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)UEX風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，可提高預(yù)警快速反應(yīng)能力，不但節(jié)省人力物力，而且可以提高評(píng)估的精確度，使醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中潛在或已有的UEX風(fēng)險(xiǎn)，提前識(shí)別ICU患者UEX的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全有著不可估量的作用。

附圖說(shuō)明

圖1為本發(fā)明ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)的操作流程圖。

具體實(shí)施方式

預(yù)警系統(tǒng)（Early Warning Systems）是根據(jù)所研究對(duì)象的特點(diǎn)，通過(guò)收集相關(guān)的資料信息，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)因素的變動(dòng)趨勢(shì)，并評(píng)價(jià)各種風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)偏離預(yù)警線的強(qiáng)弱程度，向決策層發(fā)出預(yù)警信號(hào)并提前采取預(yù)控對(duì)策的一種系統(tǒng)。具有高效、及時(shí)、方便的特點(diǎn)。據(jù)報(bào)道：利用信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)UEX風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，可提高預(yù)警快速反應(yīng)能力，不但節(jié)省人力物力，而且可以提高評(píng)估的精確度，使醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中潛在或已有的UEX風(fēng)險(xiǎn)，做到心中有數(shù)，即“先知道、先告知、先預(yù)防”。相對(duì)于其他高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，國(guó)際醫(yī)療界對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的研究起步較晚，缺乏相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)。許多國(guó)家的預(yù)警系統(tǒng)主要是借鑒其他高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警經(jīng)驗(yàn)而建立的，其中美國(guó)和英國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)較完善。通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控和高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)理念，國(guó)內(nèi)逐漸有學(xué)者對(duì)醫(yī)療預(yù)警系統(tǒng)機(jī)制進(jìn)行理論與實(shí)踐的探索，包括其基本概念、基礎(chǔ)理論及運(yùn)行管理等方面研究，但對(duì)ICU患者UEX預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建報(bào)道較少。 隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院信息化管理已成為改善醫(yī)療服務(wù)水平、節(jié)約醫(yī)院成本、提高護(hù)理質(zhì)量、提升醫(yī)院形象的重要組成部分，它將成為今后引領(lǐng)護(hù)理實(shí)踐的主流方式之一。加強(qiáng)預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用，提前識(shí)別UEX的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高評(píng)估的精確度，使醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中潛在或已有的UEX風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全有著不可估量的作用。目前，少部分醫(yī)院雖建立了UEX預(yù)警系統(tǒng)，但系統(tǒng)功能單一，對(duì)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的指導(dǎo)性欠缺，因此構(gòu)建基于UEX風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警系統(tǒng)有著重要臨床實(shí)踐價(jià)值。本研究依托計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為載體，以醫(yī)院ICU信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)，構(gòu)建ICU患者UEX預(yù)警系統(tǒng)，為規(guī)范ICU導(dǎo)管意外滑脫風(fēng)險(xiǎn)管理提供一個(gè)自動(dòng)化、智能化網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)。

一種ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)分三個(gè)步驟進(jìn)行：

（1）第一步：篩選ICU患者UEX風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)警指標(biāo)

本研究擬訂在貴州省某三甲醫(yī)院的綜合ICU開(kāi)展，對(duì)ICU的臨床醫(yī)生、N0-N4級(jí)護(hù)士、科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，了解ICU引起UEX發(fā)生的原因及醫(yī)護(hù)人員的需求?；谘C理念，系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外有關(guān)ICU患者UEX影響因素文獻(xiàn)，初步擬定ICU患者UEX預(yù)警指標(biāo)。選擇臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理及護(hù)理管理相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行2輪的專家咨詢論證，完成預(yù)警指標(biāo)的篩選及修改，并賦予指標(biāo)權(quán)重分值，最終確定ICU患者UEX風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系。

下表為ICU患者非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系打分表：

（2）第二步：ICU患者UEX預(yù)警系統(tǒng)的預(yù)警臨界值的界定

在系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)、深度訪談及專家意向論證基礎(chǔ)上構(gòu)建ICU患者UEX風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，并對(duì)該體系進(jìn)行內(nèi)容效度和評(píng)定者信度的檢驗(yàn)；使用該量表評(píng)估2016年9～10月ICU一二病區(qū)100例住院患者的拔管風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，收集數(shù)據(jù)中對(duì)臨床管床護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，保證資料收集的準(zhǔn)確性。通過(guò)構(gòu)建接收者工作特征( receiver operating characteristic，ROC)曲線評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)效度，觀察量表的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、ROC曲線，曲線下面積 （即 AUC），從而計(jì)算出UEX預(yù)警臨界值，。

（3）第三步：構(gòu)建ICU患者UEX預(yù)警系統(tǒng)

① UEX預(yù)警系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)環(huán)境

ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)為重癥系統(tǒng)的子系統(tǒng)模塊，集成在重癥系統(tǒng)上運(yùn)行，服務(wù)器使用云存儲(chǔ)技術(shù)，軟件采用系統(tǒng)Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)作為開(kāi)發(fā)工具，開(kāi)發(fā)言語(yǔ)為C#，運(yùn)行環(huán)境為Window操作系統(tǒng)，運(yùn)用結(jié)構(gòu)化與面向?qū)ο笙嘟Y(jié)合的方法，即在系統(tǒng)規(guī)劃、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)分析在這3個(gè)階段使用結(jié)構(gòu)化方法，在系統(tǒng)程序編制與調(diào)試階段使用面向?qū)ο蟮姆椒ā１鞠到y(tǒng)以ICU患者非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估體系為核心，以預(yù)防ICU患者非計(jì)劃性拔管干預(yù)策略為藍(lán)本，通過(guò)綜合運(yùn)用信息系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等智能化手段開(kāi)發(fā)以多種預(yù)警方式交互呈現(xiàn)的ICU患者非計(jì)劃性拔管預(yù)警系統(tǒng)。由課題研究者與開(kāi)發(fā)人員共同參與，并經(jīng)研究者試用，反復(fù)迭代，最終達(dá)成全部設(shè)計(jì)目標(biāo)。

② UEX預(yù)警系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu)

a.登錄模塊：采用用戶名權(quán)限管理和密碼登錄制度，護(hù)士通過(guò)自己的用戶名和密碼進(jìn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況評(píng)估導(dǎo)管預(yù)警模塊內(nèi)容，確認(rèn)后保存簽名，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)總分并顯示導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)等級(jí)、預(yù)警顏色及提供相應(yīng)護(hù)理措施。

b.評(píng)估模塊：對(duì)非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括導(dǎo)管種類、固定方式、患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、配合及溝通程度、疼痛、病情、高危時(shí)段、病房環(huán)境11個(gè)評(píng)估維度，該模塊有的評(píng)估內(nèi)容可從電子護(hù)理記錄單自動(dòng)讀取生成，實(shí)現(xiàn)資源共享。

c.決策模塊：系統(tǒng)按照預(yù)設(shè)的分值自動(dòng)分析數(shù)據(jù)得分和分級(jí)，生成評(píng)估分?jǐn)?shù)及預(yù)警顏色進(jìn)行危險(xiǎn)等級(jí)顯示，界定分值22分。

d.預(yù)警模塊：首先拔管高?；颊咴趯?dǎo)管預(yù)警界面會(huì)有紅色分?jǐn)?shù)預(yù)警；如系統(tǒng)自動(dòng)判斷此患者為拔管高?；颊邥?huì)在定點(diǎn)時(shí)間（9點(diǎn)、14點(diǎn)、17點(diǎn)、22點(diǎn)、01點(diǎn)、06點(diǎn)）彈出對(duì)話框，顯示此“患者為拔管高?；颊?，需注意觀察”進(jìn)行預(yù)警，同時(shí)在系統(tǒng)首頁(yè)界面右側(cè)會(huì)有紅色預(yù)警感嘆號(hào)提示拔管高危患者，多種預(yù)警方式結(jié)合實(shí)時(shí)監(jiān)控拔管高危患者，將拔管率降到最低。

e.護(hù)理干預(yù)策略指導(dǎo)模塊：當(dāng)系統(tǒng)生成預(yù)警危險(xiǎn)等級(jí)時(shí)，智能形成相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)程度的護(hù)理措施，護(hù)士可隨時(shí)查閱患者風(fēng)險(xiǎn)程度及防護(hù)措施。

f.導(dǎo)管固定方法指導(dǎo)模塊：收集拔管率較高的導(dǎo)管固定流程圖片放于信息系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理人員具有教育指導(dǎo)意義。

（4）第四步：評(píng)價(jià)ICU患者UEX預(yù)警系統(tǒng)

① 預(yù)警系統(tǒng)初步建立后，采用目的抽樣法，半結(jié)構(gòu)訪談ICU護(hù)士，就該系統(tǒng)的可行性、科學(xué)性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)反饋信息，完善系統(tǒng)，反復(fù)迭代，直至護(hù)理人員滿意。

② 實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)

貴州省某三甲醫(yī)院綜合ICU第一及第二病區(qū)

③ 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理。

④ 質(zhì)量控制

a.科學(xué)的制定系統(tǒng)評(píng)價(jià)的檢索策略，確保搜索的文獻(xiàn)全面，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選文獻(xiàn)，保證研究結(jié)論可靠性。

b.合理遴選Delphi法專家，尊重專家意見(jiàn)，并按專家建議篩選修改，確保指標(biāo)結(jié)果的科學(xué)性。

c.對(duì)每份數(shù)據(jù)記錄表進(jìn)行審核，數(shù)據(jù)采用兩人錄入并進(jìn)行邏輯校對(duì)，用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。