122之后去除股骨定位夾具10，從而允許切削引導(dǎo)件利用固定銷120和122連接至股骨210。為了便于股骨定位夾具10的去除，銷120和/或122能在夾具10的去除之前從股骨210被去除，并且然后在去除股骨定位夾具10之后能重新插入股骨210的銷122先前就座在其中的孔。
[0042]現(xiàn)在將描述設(shè)定股骨定位夾具10的位置。為了設(shè)定切削槽102的位置，以在遠(yuǎn)側(cè)表面216處進(jìn)行股骨210中的遠(yuǎn)側(cè)切削，能旋轉(zhuǎn)第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22和第二遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件24中的一個(gè)或兩者，使得它們的遠(yuǎn)端60和70分別從面向骨頭的表面18延伸得較遠(yuǎn)，從而使股骨定位夾具10的遠(yuǎn)側(cè)部分14背離股骨210的遠(yuǎn)側(cè)表面216移動，這將使切削槽102更加移近遠(yuǎn)側(cè)表面216，使得與當(dāng)切削槽102離遠(yuǎn)側(cè)表面216更靠前側(cè)時(shí)相比較，通過切削槽102插入的切削工具在遠(yuǎn)側(cè)表面216處去除較少的股骨210。
[0043]為了在遠(yuǎn)側(cè)表面216處去除股骨210的較大部分，能旋轉(zhuǎn)第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22和第二遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件24，使得它們更靠近面向骨頭的表面18，從而允許遠(yuǎn)側(cè)部分14更加移近遠(yuǎn)側(cè)表面216，這使切削槽102在上側(cè)背離遠(yuǎn)側(cè)或下側(cè)表面216移動。因此，通過切削槽102插入的切削工具將去除遠(yuǎn)側(cè)表面216的較大部分。
[0044]為了設(shè)定內(nèi)翻和外翻角度，能將第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22和第二遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件24設(shè)定成以不同的距離從面向骨頭的表面18延伸，從而將遠(yuǎn)側(cè)部分14設(shè)定為處在相對于股骨210的遠(yuǎn)側(cè)或下側(cè)表面216的一角度下。因此，將以對應(yīng)的角度設(shè)定切削槽102。例如，如果第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22在第二遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件24的內(nèi)側(cè)，并且股骨210是患者的右腿，則旋轉(zhuǎn)第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22使得其比第二遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件24從面向骨頭的表面18延伸得更遠(yuǎn)，切削槽102將從患者的中線偏斜，從而增大外翻角度。固定銷120和122同樣將從患者的中線偏斜，從而使安裝至固定銷的切削模從患者的中線偏斜。如果第二遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件24被定位成比第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22從面向骨頭的表面18延伸得更遠(yuǎn)，則切削槽102將向患者的中線偏斜，固定銷120和122將是同樣的，以使切削模向患者的中線偏斜。
[0045]為了設(shè)定旋轉(zhuǎn)角度，能選擇性地定位第一后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件54和第二后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件56 ο例如，如果第一后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件54在第二后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件56內(nèi)側(cè)，則布置第一后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件54使得其比第二后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件56從后側(cè)部分16延伸得較少將導(dǎo)致切削槽102和固定銷120與122向外旋轉(zhuǎn)。如果第一后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件54和第二后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件56被布置成使得第一后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件54比第二后側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件56延伸得更遠(yuǎn)，則切削槽102和固定銷120與122將向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
[0046]參考圖6和7，在附圖標(biāo)記310處圖示了根據(jù)本教導(dǎo)的脛骨定位夾具。脛骨定位夾具310通常包括基部312。基部312包括第一或前側(cè)部分314和第二或上側(cè)部分316。前側(cè)部分314和上側(cè)部分316能相對于彼此成任何合適的角度、諸如所圖示地大體上成直角布置?；?12在任何合適的位置限定切削槽318，以諸如在前側(cè)部分314處切削脛骨的上側(cè)表面。脛骨定位夾具310能用于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，或用于修正手術(shù)。
[0047]脛骨定位夾具310包括第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322。第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322分別是帶螺紋的，以與上側(cè)部分316的螺紋協(xié)作。上側(cè)部分316在第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320與第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322之間限定狹槽或間隙328，所述狹槽或間隙為韌帶提供間隙。脛骨定位夾具310還包括第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326，所述第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326是帶螺紋的，以與前側(cè)部分314的螺紋協(xié)作。
[0048]第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322以及第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326中的每一個(gè)能大致與以上所描述的第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22相似或相同。因此，第一遠(yuǎn)側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件22的說明同樣足以描述第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320與第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322中的每一個(gè)和第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324與第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326中的每一個(gè)。第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320與第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322中的每一個(gè)和第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324與第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326中的每一個(gè)因而包括位置指示器42和被限定為中心孔的引導(dǎo)構(gòu)件40，該中心孔構(gòu)造成容納上側(cè)固定銷330與332穿過。
[0049]參考圖7，脛骨定位夾具310被圖示成就座在脛骨頭410上。脛骨410包括后側(cè)表面412、前側(cè)表面414和脛骨平臺416。脛骨定位夾具310被布置成使得上側(cè)部分316與脛骨平臺416相對，并且前側(cè)部分314與前側(cè)表面414相對。
[0050]脛骨定位夾具310以與以上相對于股骨定位夾具10所描述的相似的方式利用第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322以及第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326取向。例如，第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322能用于設(shè)定通過狹槽318進(jìn)行的骨頭切削的上側(cè)/下側(cè)位置或切削深度。所以旋轉(zhuǎn)第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322使得它們從上側(cè)部分316延伸得更遠(yuǎn)將導(dǎo)致通過狹槽318的骨頭切削向上側(cè)移動，這是由于狹槽318將向上側(cè)移動。固定銷332同樣將向上側(cè)移動，從而以上側(cè)取向定位安裝至固定銷的骨頭切削模。旋轉(zhuǎn)第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322使得它們的遠(yuǎn)端移近上側(cè)部分316將在下側(cè)方向上移動狹槽318、穿過該狹槽的對應(yīng)的骨頭切削、以及固定銷332。第一上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件320和第二上側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件322能選擇性并且單獨(dú)地定位以改變固定銷330和332的角度，這將改變安裝至固定銷的骨頭切削模的內(nèi)翻/外翻取向和最終脛骨植入物的內(nèi)翻/外翻取向。
[0051]第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326能用于設(shè)定最終脛骨植入物的內(nèi)側(cè)到外側(cè)的位置以及它們的旋轉(zhuǎn)角度。例如，旋轉(zhuǎn)第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326使得它們從前側(cè)部分314延伸得較遠(yuǎn)將使脛骨定位夾具310在前側(cè)方向上移動，這將導(dǎo)致骨頭切削模更向前側(cè)定位，骨頭切削向前側(cè)移動，并且最終脛骨植入物向前側(cè)移動。旋轉(zhuǎn)第一前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二前側(cè)對準(zhǔn)構(gòu)件326使得它們的遠(yuǎn)端移近前側(cè)部分314將允許脛骨定位夾具310在后側(cè)方向上移動，這將導(dǎo)致骨頭切削模更向后側(cè)定位，骨頭切削向后側(cè)移動，并且最終脛骨植入物向后側(cè)移動。第一對準(zhǔn)構(gòu)件324和第二對準(zhǔn)構(gòu)件326能選擇性地定位成通過改變上側(cè)固定銷330的位置來改變最終脛骨植入物的旋轉(zhuǎn)角度，這將改變安裝至固定銷的骨頭切削模的旋轉(zhuǎn)角度。
[0052]附加參考圖8和在附圖標(biāo)記510處的流程圖，現(xiàn)在將描述對準(zhǔn)構(gòu)件22、24、54、56、320、322、324和326中的每一個(gè)的設(shè)定的確定，以在不使用髓內(nèi)桿的情況下給股骨定位夾具10和脛骨定位夾具310提供患者特定的取向。初始參考方塊512，醫(yī)生或其他合適的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員確定患者股骨的骨干的前側(cè)皮層。然后在方塊514處基于患者的X光照片確定患者膝關(guān)節(jié)的正確的彎曲/伸展、內(nèi)翻/外翻對準(zhǔn)和脛骨旋轉(zhuǎn)坡度。在方塊516處，醫(yī)生或其他合適的醫(yī)護(hù)人員確定要接納股骨植入物的患者的股骨210中所需的骨頭切削，并且如果患者要接納脛骨植入物則可選擇地確定患者的脛骨40中所需的骨頭切削。骨頭切削的類型、位置和取向取決于患者的解剖結(jié)構(gòu)。例如，如果患者的自然膝關(guān)節(jié)具有大體上外翻的取向，則將使用重現(xiàn)外翻取向的骨頭切削。
[0053]參考方塊518，醫(yī)生、合適的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員或其他合適的人、組織或裝置確定對準(zhǔn)構(gòu)件22、24、54、56、320、322、324和/或326的必要的設(shè)定，以便將股骨定位夾具10和/或脛骨定位夾具310布置在足以將一個(gè)或多個(gè)切削工具引導(dǎo)至股骨210和/或脛骨410的位置以通過狹槽102或318進(jìn)行必需的骨頭切削，并且布置固定銷120、122、330和/或332以便布置用于對股骨210和/或脛骨410進(jìn)行附加切削的合適的切削模。股骨定位夾具10和