定位在鎖定襯圈的凸輪表面368的內(nèi)端部370附近，由此將鎖定棘爪356定位在彼此遠離的最大距離處。然后，外科醫(yī)生將插入工具的對準凸緣346定位成與無桿肱骨部件10接合，使得其對準銷350和對準鍵348分別定位在無桿肱骨部件的錐形鏜孔40和觀察窗口 30中。這樣做將植入物插入工具的鎖定臂352的鎖定棘爪356定位在無桿肱骨部件的剩下的觀察窗口 30 (即未被對準鍵348占據(jù)的觀察窗口 30)中。
[0145]外科醫(yī)生使鎖定襯圈362順時針旋轉(zhuǎn)，以將鎖定襯圈362從其解鎖位置運動到其鎖定位置。鎖定襯圈362的這種旋轉(zhuǎn)引起植入物插入工具的鎖定臂352的每個凸輪從動件354沿著其對應(yīng)的凸輪表面368在從其內(nèi)端部370到其外端部372的方向上行進。這樣做使得凸輪從動件354沿著遠離彼此的方向運動，由此引起鎖定臂352樞轉(zhuǎn)，使得鎖定棘爪356沿著朝彼此的方向運動。鎖定棘爪356的沿著朝彼此的方向的這種運動引起鎖定棘爪356接合在無桿肱骨部件的支撐凸緣14的底部表面18中形成的底切70的唇緣74，由此將無桿肱骨部件10固定到植入物插入工具330。
[0146]之后，如圖33所示，外科醫(yī)生使用沖擊柄部80來定位無桿肱骨部件10，使得其腿部16中的每個對準并插入到在患者的外科切除的肱骨表面414中形成的一個沖孔416中。這樣做還將無桿肱骨部件10的伸長套筒36與在患者的外科切除的肱骨表面414(或鉆孔中心)中形成的生層418/鉆孔422對準。
[0147]一旦無桿肱骨部件10以這種方式定位在沖孔416以及生層418/鉆孔422中，夕卜科醫(yī)生就利用外科槌棒、大錘或其他沖擊工具來擊打沖擊柄部80的金屬板90，以將無桿肱骨部件10驅(qū)動到骨組織中，直到無桿肱骨部件10完全座置在患者的平面外科切除的肱骨表面414上。外科醫(yī)生可以利用觀察窗口 30來觀察外科切除的肱骨表面414，以確保無桿肱骨部件10完全座置在其上。
[0148]然后，外科醫(yī)生將無桿肱骨部件10從植入物插入工具330釋放。這樣做，外科醫(yī)生將植入物插入工具330的鎖定襯圈362從其鎖定位置逆時針旋轉(zhuǎn)到其解鎖位置。鎖定襯圈362的這種旋轉(zhuǎn)引起植入物插入工具的鎖定臂352的每個凸輪從動件354沿著其對應(yīng)的凸輪表面368在從其外端部372到其內(nèi)端部370的方向上行進。這樣做使得凸輪從動件354沿著朝彼此的方向運動，由此引起鎖定臂352樞轉(zhuǎn)，使得鎖定棘爪356沿著遠離彼此的方向運動。鎖定棘爪356的沿著遠離彼此的方向的這種運動引起鎖定棘爪356釋放在無桿肱骨部件的支撐凸緣14的底部表面18中形成的底切70的唇緣74，由此將無桿肱骨部件10從植入物插入工具330釋放。如圖34所示，然后外科醫(yī)生提升沖擊柄部80，由此提升植入物插入工具330，從而暴露植入的無桿肱骨部件10。
[0149]一旦無桿肱骨部件10已經(jīng)植入在肱骨400的外科切除的表面414上，外科醫(yī)生就可以執(zhí)行最終肱骨頭部部件12的配合試驗。這樣做，外科醫(yī)生將合適尺寸的試驗頭部部件210 (即在較早試驗步驟期間選擇的尺寸)安裝到植入的無桿肱骨部件10。外科醫(yī)生通過將試驗頭部部件210的中心耳狀物218 (參見圖12和13)插入到植入的無桿肱骨部件10的錐形鏜孔40中并且之后向下按壓或以換句話講推壓試驗頭部部件210直到其完全座置在植入的無桿肱骨部件10上而將試驗頭部部件210安裝在植入的無桿肱骨部件10上。中心耳狀物的環(huán)形帶222摩擦地接合錐形鏜孔40的側(cè)壁，以便將中心耳狀物摩擦地固定到植入的無桿肱骨部件10，并且由此將試驗頭部部件210摩擦地固定到植入的無桿肱骨部件10。然后，外科醫(yī)生利用試驗頭部部件210以評估覆蓋程度、軟組織張力和運動的范圍。
[0150]一旦外科醫(yī)生滿意，試驗頭部部件210就被移除，并且更換為最終的肱骨頭部部件12。具體地，如圖35所示，外科醫(yī)生接下來將合適尺寸的肱骨頭部部件12(即在較早試驗步驟期間選擇的尺寸)安裝到植入的無桿肱骨部件10。外科醫(yī)生通過將肱骨頭部部件12的錐形立柱42插入到無桿肱骨部件的伸長套筒36的錐形鏜孔40 (參見圖36)中而將肱骨頭部部件12安裝在植入的無桿肱骨部件10上。
[0151]頭部沖擊工具380可以用來進行沖擊，由此將頭部部件12錐形地鎖定到無桿肱骨部件10。這樣做，如圖35所示，通過將柄部的D形連接銷104插入到頭部沖擊工具的連接器384的圓形開口 386中直到連接器的一個唇緣392通過沖擊柄部的附接機構(gòu)86的鎖定棘爪102 (參見圖6和7)進行接合以將頭部沖擊工具380固定到?jīng)_擊柄部80，外科醫(yī)生首先將頭部沖擊工具380固定到?jīng)_擊柄部80。
[0152]然后，外科醫(yī)生定位沖擊柄部80，使得頭部沖擊工具的凹形沖擊表面396被放置成與頭部部件12的大體半球形外表面接觸。然后，外科醫(yī)生利用外科棒、錘或其它沖擊工具擊打沖擊柄部的金屬打擊板90，以向下驅(qū)動肱骨頭部部件12，從而將肱骨頭部部件12的錐形立柱42推壓至與限定了伸長套筒36的錐形鏜孔40的側(cè)壁接觸，由此將肱骨頭部部件12錐形鎖定到無桿肱骨部件10。圖36中示出了肱骨頭部部件12與無桿肱骨部件10的這種最終組裝。
[0153]現(xiàn)在參考圖37，示出了植入物插入工具540的另一個實施例，其可固定到無桿肱骨部件10，以便于無桿肱骨部件10植入到患者的外科準備的肱骨表面414中。植入物插入工具540包括主體542，該主體具有貫穿延伸的伸長鏜孔544。鎖定桿548被捕獲在孔544中。在這樣的布置中，鎖定桿548在孔544中自由旋轉(zhuǎn)。
[0154]旋鈕550被固定在鎖定桿548的近側(cè)端部。除了用于將植入物插入工具540固定到無桿肱骨部件10之外，旋鈕550還用作沖擊表面。也就是，外科醫(yī)生擊打旋鈕550的上表面552，以將無桿肱骨部件10驅(qū)動到患者的外科準備的肱骨表面414的骨組織中。
[0155]鎖定桿548具有形成在其遠側(cè)端部(即與旋鈕550相對的端部)中的一組鎖定螺紋556。螺紋556的尺寸設(shè)定為用以接收到在無桿肱骨部件10的伸長套筒36中形成的螺紋鏜孔48的互補螺紋50中。當外科醫(yī)生或其它使用者旋轉(zhuǎn)旋鈕550時，鎖定螺釘?shù)穆菁y556同樣旋轉(zhuǎn)。沿一個方向(例如順時針)旋轉(zhuǎn)可以用來將植入物插入工具540張緊并由此固定到無桿肱骨部件10，沿相反的方向(例如逆時針)旋轉(zhuǎn)用來將植入物插入工具540從無桿肱骨部件10松動并由此脫開。
[0156]在圖37中可以看到，多個直槽或脊部558形成在植入物插入工具的主體542的靠近鎖定桿548的旋鈕550的端部中。脊部558用作夾持件，以允許外科醫(yī)生在無桿肱骨部件10植入期間保持植入物插入工具540。
[0157]植入物插入工具的主體542的接近鎖定桿548的螺紋556的端部具有形成于其中的對準襯圈560。對準襯圈560體現(xiàn)為從植入物插入工具的主體542的縱向軸線向外延伸的環(huán)形凸緣。對準襯圈560具有從其下表面564向下延伸的多個突起或?qū)舒I562。在圖37中可以看到，對準鍵562的尺寸、形狀和位置設(shè)定成接收到在無桿肱骨部件10中形成的觀察窗口 30中。在對準鍵562定位在觀察窗口 30中的情況下，無桿肱骨部件10被阻止而不能夠在植入物插入工具的旋鈕550旋轉(zhuǎn)期間相對于植入物插入工具540旋轉(zhuǎn)，由此允許植入物插入工具的螺紋556接合(或脫離)無桿肱骨部件的螺紋50。
[0158]采用與上述圖33中類似的方式，外科醫(yī)生將無桿肱骨植入物10固定到植入物插入工具540，然后利用植入物插入工具540將無桿肱骨部件的腿部16和伸長套筒36分別與在外科切除的肱骨表面414中形成的沖孔416和生層418/鉆孔422對準。一旦無桿肱骨部件10以這種方式定位在沖孔416以及生層418/鉆孔422中，外科醫(yī)生就利用外科槌棒、大錘或其他沖擊工具來擊打旋鈕550的上表面552，以將無桿肱骨部件10驅(qū)動到骨組織中，直到無桿肱骨部件10完全座置在患者的平面外科切除的肱骨表面414上。外科醫(yī)生可以利用觀察窗口 30來觀察外科切除的肱骨表面414，以確保無桿肱骨部件10完全座置在其上。
[0159]植入物插入工具540的各部件(例如其主體542和鎖定桿548)可由醫(yī)用級金屬構(gòu)成，諸如不銹鋼、鈷鉻合金或鈦，盡管同樣可使用其它金屬或合金。此外，在一些實施例中，也可使用諸如聚醚醚銅(PEEK)之類的剛性聚合物。
[0160]現(xiàn)在參考圖38，示出了植入物插入工具580的另一個實施例。植入物插入工具580可固定到無桿肱骨部件10，以便于無桿肱骨部件10植入到患者的外科準備的肱骨表面中。植入物插入工具580包括主體582，該主體具有貫穿延伸的伸長鏜孔584。例如鎖定螺釘588的鎖定桿被捕獲在孔584中。在這樣的布置中，鎖定螺釘588在孔584中自由旋轉(zhuǎn)，但是被阻止而不能夠從孔584中移除(即其不能夠從植入物插入工具的主體582移除)。
[0161 ] 在鎖定螺釘588的近側(cè)端部具有形成于其中的D形驅(qū)動頭部590，在其相對的遠側(cè)端部具有形成于其中的多個鎖定螺紋592。螺紋582的尺寸設(shè)定為用以接收到在無桿肱骨部件10的伸長套筒36中形成的螺紋鏜孔48的互補螺紋50中。D形驅(qū)動頭部590的尺寸、形狀和位置設(shè)定成接收棘輪或其它外科工具的D形頭部。這樣，當棘輪的頭部插入到植入物插入工具的驅(qū)動頭部590中并旋轉(zhuǎn)時，鎖定螺釘?shù)穆菁y592同樣旋轉(zhuǎn)。沿一個方向(例如順時針)旋轉(zhuǎn)可以用來將植入物插入工具580張緊并由此固定到無桿肱骨部件10，沿相反的方向(例如逆時針)旋轉(zhuǎn)用來將植入物插入工具580從無桿肱骨部件10松動并由此脫開。
[0162]植入物插入工具的主體582的靠近鎖定螺釘588的驅(qū)動頭部590的端部具有形成于其中的通道596。植入物插入工具的主體582的形成有通道596的側(cè)壁限定了沿著通道596的長度延伸的底切598。底切598采取唇緣602的形式，該唇緣定位在通道596的頂部處。唇緣602通過沖擊柄部的附接機構(gòu)86的鎖定棘爪102進行接合(參見圖6和7)，以將植入物插入工具580固定到?jīng)_擊柄部80。
[0163]采用與上述圖33中類似的方式，外科醫(yī)生將植入物插入工具580固定到?jīng)_擊柄部80，并且之后將無桿肱骨植入物10固定到植入物插入工具580，或反之亦然。然后，外科醫(yī)生利用沖擊柄部80將無桿肱骨部件的腿部16和伸長套筒36與在外科切除的肱骨表面414中形成的沖孔416和生層418/鉆孔422對準。一旦無桿肱骨部件10以這種方式定位在沖孔416以及生層418/鉆孔422中，外科醫(yī)生就利用外科槌棒、大錘或其他沖擊工具來擊打沖擊柄部80的金屬板90，以將無桿肱骨部件10驅(qū)動到骨組織中，直到無桿肱骨部件10完全座置在患者的平面外科切除的肱骨表面414上。外科醫(yī)生可以利用觀察窗口 30來觀察外科切除的肱骨表面414，以確保無桿肱骨部件10完全座置在其上。
[0164]植入物插入工具580的各部件(例如其主體582和鎖定螺釘588)可由醫(yī)用級金屬構(gòu)成，諸如不銹鋼、鈷鉻合金或鈦，盡管同樣可使用其它金屬或合金。此外，在一些實施例中，也可使用諸如聚醚醚銅(PEEK)之類的剛性聚合物。在其它實施例中，植入物插入工具580可以形成為單個一體化部件。在這樣的實施例中，植入物插入工具580可以螺紋連接到植入物上，或者被夾到?jīng)_擊柄部上以螺紋連接到植入物上。在其它實施例中，植入物插入工具580可包括圍繞D形驅(qū)動承窩的連接襯圈。這樣，D形驅(qū)動承窩630可以相對于連接襯圈旋轉(zhuǎn)。
[0165]現(xiàn)在參考圖39和40，示出了植入物插入工具620的另一個實施例。植入物插入工具620可固定到無桿肱骨部件10，以便于無桿肱骨部件10植入到患者的外科準備的肱骨表面414中。植入物插入工具620包括一定程度地成環(huán)形的主體622，具有延伸穿過其主體622的上部部分的上部孔624以及延伸穿過其主體622的下部部分的下部孔626。兩個孔624、626彼此同軸(即它們共用共同的中心軸線)。鎖定桿628被捕獲在孔624、626中。在這樣的布置中，鎖定桿628在孔624、626中自由旋轉(zhuǎn)，但是被阻止而不能夠從孔624、626移除(即其不能夠從植入物插入工具的主體622移除)。
[0166]在鎖定桿628的近側(cè)端部具有形成于其中的D形驅(qū)動承窩630，在其相對的遠側(cè)端部具有形成于其中的多個鎖定螺紋632。螺紋632的尺寸設(shè)定為用以接收到在無桿肱骨部件10的伸長套筒36中形成的螺紋鏜孔48的互補螺紋50中(參見圖5)。D形驅(qū)動承窩630的尺寸、形狀和位置設(shè)定成接收沖擊柄部80的附接機構(gòu)86的D形連接銷104(參見圖6)。
[0167]在圖39和40中可以看到，植入物插入工具620的環(huán)形主體622包括連接襯圈634，該連接襯圈圍繞鎖定桿628的D形驅(qū)動承窩630。這樣，鎖定桿628的D形驅(qū)動承窩630能夠相對于植入物插入工具的環(huán)形主體622的連接襯圈634旋轉(zhuǎn)。連接襯圈634的外表面具有形成于其中的多個棘輪狹槽636。棘輪狹槽636的一端部638比其另一端部640寬，由此使得棘輪狹槽636成大體L形構(gòu)造。限定了棘輪狹槽636的窄端部640的側(cè)壁642限定了斜坡形或以其它方式傾斜的凸輪表面644，而限定了棘輪狹槽636的寬端部638的側(cè)壁646限定了豎直止擋表面648。當沖擊柄部的連接銷104插入在植入物插入工具的D形驅(qū)動承窩630中時，沖擊柄部的附接機構(gòu)86的鎖定棘爪102 (參見圖6和7)定位在一個棘輪狹槽636中。棘輪狹槽636的構(gòu)造允許沖擊柄部80 (以及由此鎖定桿628)相對于植入物插入工具620的環(huán)形主體622沿一個方向(例如順時針)旋轉(zhuǎn)，但是防止沿相反的方向(例如逆時針)旋轉(zhuǎn)。具體地，沖擊柄部80 (以及由此鎖定桿628)相對于環(huán)形主體622沿順時針方向的旋轉(zhuǎn)引起沖擊柄部的附接機構(gòu)86的鎖定棘爪102 (參見圖6和7)的前邊緣接觸斜坡形凸輪表面644，該斜坡形凸輪表面限定了其中捕獲有鎖定棘爪102的棘輪狹槽636的窄端部640。繼續(xù)順時針旋轉(zhuǎn)引起鎖定棘爪102沿著斜坡形凸輪表面644向上行進(當彈簧沖擊柄部的110的彈簧偏置被克服時)，并且離開棘輪狹槽636。鎖定棘爪102在連接襯圈634的外表面上在兩個相鄰的棘輪狹槽636之間行進，直到鎖定棘爪102的后邊緣離開與剛剛通過鎖定棘爪102退出的豎直止擋表面相鄰的棘輪狹槽636的豎直止擋表面648，在該點處，彈簧沖擊柄部的110的彈簧偏置將鎖定棘爪102向下推壓到棘輪狹槽636中。
[0168]反之，沖擊柄部80(以及由此鎖定桿628)相對于環(huán)形主體622沿逆時針方向的旋轉(zhuǎn)引起沖擊柄部的附接機構(gòu)86的鎖定棘爪102 (參見圖6和7)的前邊緣接觸棘輪狹槽636的豎直止擋表面648，該豎直止擋表面限定了其中捕獲有鎖定棘爪102的棘輪狹槽636的寬端部638。與豎直止擋表面648的這種接觸防止沖擊柄部80 (以及由此鎖定桿628)相對于環(huán)形主體622沿逆時針方向進一步旋轉(zhuǎn)。
[0169]沖擊柄部80 (以及由此鎖定桿628)相對于環(huán)形主體622的這種棘輪型順時針旋轉(zhuǎn)用來將無桿肱骨部件10固定到植入物插入工具620。具體地，當沖擊柄部80安裝在植入物插入工具620上并旋轉(zhuǎn)時，鎖定桿的螺紋632同樣旋轉(zhuǎn)。沿一個方向(例如順時針)旋轉(zhuǎn)可以用來將植入物插入工具580張緊并由此固定到無桿肱骨部件10。沿相反的方向(例如逆時針)旋轉(zhuǎn)用來將植入物插入工具620從無桿肱骨部件10松動并由此脫開。為了進行這樣的逆時針旋轉(zhuǎn)，外科醫(yī)生在沖擊柄部的杠桿94的致動臂98上向下按壓并保持，由此將沖擊柄部的鎖定棘爪102提升離開植入物插入工具620的棘輪狹槽636。
[0170]植入物插入工具的環(huán)形主體622的接近鎖定桿628的螺紋632的端部具有形成于其中的對準襯圈652。對準襯圈652體現(xiàn)為在植入物插入工具的主體622的遠側(cè)端部654中形成的環(huán)形凸緣。對準襯圈652具有從其下表面658向下延伸的多個突起或?qū)舒I656。在圖40中可以看到，對準鍵656的尺寸、形狀和位置設(shè)定成接收到在無桿肱骨部件10中形成的觀察窗口 30中。在對準鍵656定位在觀察窗口 30中的情況下,無桿肱骨部件10被阻止而不能夠在植入物插入工具的鎖定桿628旋轉(zhuǎn)期間相對于植入物插入工具620旋轉(zhuǎn)，由此允許植入物插入工具的螺紋632接合(或脫離)無桿肱骨部件的螺紋50。
[0171]采用與上述圖33中類似的方式，外科醫(yī)生將植入物插入工具620固定到?jīng)_擊柄部80，并且之后將無桿肱骨植入物10固定到植入物插入工具620。然后，外科醫(yī)生利用沖擊柄部80將無桿肱骨部件的腿部16和伸長套筒36與在外科切除的肱骨表面414中形成的沖孔416和生層418/鉆孔422對準。一旦無桿肱骨部件10以這種方式定位在沖孔416以及生層418中，外科醫(yī)生就利用外科槌棒、大錘或其他沖擊工具來擊打沖擊柄部80的金屬板90，以將無桿肱骨部件10驅(qū)動到骨組織中，直到無桿肱骨部件10完全座置在患者的平面外科切除的肱骨表面414上。外科醫(yī)生可以利用觀察窗口 30來觀察外科切除的肱骨表面414，以確保無桿肱骨部件10完全座置在其上。
[0172]植入物插入工具620的各部件(例如其主體622和鎖定桿628)可由醫(yī)用級金屬構(gòu)成，諸如不銹鋼、鈷鉻合金或鈦，盡管同樣可使用其它金屬或合金。此外，在一些實施例中，也可使用諸如聚醚醚銅(PEEK)之類的剛性聚合物。
[0173]現(xiàn)在參考圖41和42，示出了頭部切除引導(dǎo)件670的另一個實施例，其可用作切割引導(dǎo)件，以引導(dǎo)骨鋸刀片推進，從而切除患者的肱骨頭部。與以上針對圖17-19所述的頭部切除引導(dǎo)件290不同的是，頭部切除引導(dǎo)件670是不可調(diào)節(jié)的，而是設(shè)置成具有多個變化的尺寸(即變化的直徑)，以配合指定患者的需要。頭部切除引導(dǎo)件670包括大體矩形的基部672，該基部具有固定到其上的圓形環(huán)674。環(huán)674從基部672向外延伸，并且限定了圓形開口 676。如以下更詳細地描述的，患者的肱骨頭部在其切除期間被捕獲在開口 676中。
[0174]頭部切除引導(dǎo)件670具有連接器678，該連接器可以通過對準柄部120的附接機構(gòu)126進行接合，以將頭部切除引導(dǎo)件670固定到對準柄部120。連接器678具有形成于其中的鍵孔形開口 680。鍵孔開口 680的尺寸和形狀設(shè)定成接收在對準柄部的主體122的遠側(cè)端部中形成的鍵銷144。連接器678中還具有形成于其中的通道682。底切684沿著通道682的長度形成。底切684采取唇緣686的形式，該唇緣定位在通道682的頂部處并且向外延伸到通道682中。唇緣686通過對準柄部的附接機構(gòu)126的鎖定棘爪142 (參見圖8和9)進行接合，以將頭部切除引導(dǎo)件670固定到對準柄部120。
[0175]頭部切除引導(dǎo)件的基部672具有形成于其中的多個銷孔692。如以下更詳細地描述的，外科銷可以插入穿過銷孔692，以便在患者的自然肱骨頭部切除期間將頭部切除引導(dǎo)件670通過銷固定到患者的肱骨。
[0176]在圖42中可以看到,基部672和環(huán)674兩者均包括平面表面，平面表面配合以限定切割導(dǎo)引表面，該切割導(dǎo)引表面用于引導(dǎo)骨鋸刀片以切除患者的自然肱骨頭部。具體地，基部672包括平面前導(dǎo)引表面694，該平面前導(dǎo)引表面對準成與環(huán)674的平面后導(dǎo)引表面696成共面的關(guān)系。如上所述，在本文所述的示例性實施例中，頭部切除引導(dǎo)件670體現(xiàn)為一體化結(jié)構(gòu)。從而，兩個導(dǎo)引表面694、696體現(xiàn)為共同表面，共同限定了切割表面，在用以切除患者的自然肱骨頭部的切割操作期間，骨鋸刀片可以支撐(即引導(dǎo))在該切割表面上。
[0177]在使用中，通過將在對準柄部的主體122的遠側(cè)端部中形成的鍵銷144插入到頭部切除引導(dǎo)件的連接器678的鍵孔開口 680中，外科醫(yī)生將頭部切除引導(dǎo)件670安裝到對準柄部120。這樣做，連接器的唇緣686通過對準柄部的附接機構(gòu)126的鎖定棘爪142 (參見圖8和9)進行接合，由此將頭部切除引導(dǎo)件670固定到對準柄部120。
[0178]采用與以上針對圖26所述的類似的方式，外科醫(yī)生接下來將頭部切除引導(dǎo)件670用作切割引導(dǎo)件，以便于患者的肱骨頭部402的外科切除。這樣做，外科醫(yī)生利用對準柄部120將頭部切除引導(dǎo)件670繞患者的肱骨頭部402定位，使得環(huán)674的后區(qū)段702抵靠在患者的旋轉(zhuǎn)肌群的后肌