0朝遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且縫合頭部組件20聯(lián)接到軸組件60的遠(yuǎn)側(cè)端部。簡而言之，致動(dòng)器柄部組件70能夠操作以致動(dòng)縫合頭部組件20的釘驅(qū)動(dòng)器24，從而將多個(gè)釘66從縫合頭部組件20中驅(qū)動(dòng)出來。釘66由附接在器械10的遠(yuǎn)側(cè)端部處的砧座40彎曲以形成完整的釘。因此，可使用器械10來縫合圖2A-2C中示出的組織2。
[0033]在該例子中，器械10包括閉合系統(tǒng)和擊發(fā)系統(tǒng)。閉合系統(tǒng)包括套管針38、套管針致動(dòng)器39和旋轉(zhuǎn)旋鈕98。砧座40可聯(lián)接到套管針38的遠(yuǎn)側(cè)端部。旋轉(zhuǎn)旋鈕98能夠操作以相對于縫合頭部組件20縱向地平移套管針38，從而當(dāng)砧座40聯(lián)接到套管針38時(shí)平移砧座40以夾緊砧座40與縫合頭部組件20之間的組織。擊發(fā)系統(tǒng)包括觸發(fā)器74、觸發(fā)器致動(dòng)組件84、驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64和釘驅(qū)動(dòng)器24。釘驅(qū)動(dòng)器24包括刀36，當(dāng)釘驅(qū)動(dòng)器24被縱向地致動(dòng)時(shí)，所述刀能夠切斷組織。此外，釘66被定位在釘驅(qū)動(dòng)器24的多個(gè)釘驅(qū)動(dòng)構(gòu)件30的遠(yuǎn)側(cè)，使得當(dāng)釘驅(qū)動(dòng)器24被縱向地致動(dòng)時(shí)釘驅(qū)動(dòng)器24還朝遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動(dòng)釘66。因此，當(dāng)觸發(fā)器74被致動(dòng)并且觸發(fā)器致動(dòng)組件84經(jīng)由驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64致動(dòng)釘驅(qū)動(dòng)器24時(shí)，刀36和構(gòu)件30基本上同時(shí)切斷組織2并且相對于縫合頭部組件20朝遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動(dòng)釘66進(jìn)入組織。現(xiàn)在將更詳細(xì)地描述閉合系統(tǒng)和擊發(fā)系統(tǒng)的部件和功能。
[0034]A.示例件砧座
[0035]如圖1-2C所示，砧座40可選擇性地聯(lián)接到器械10以提供這樣的表面:釘66可抵靠該表面而彎曲以縫合接收在縫合頭部組件20與砧座40之間的材料。該例子的砧座40可選擇性地聯(lián)接到相對于縫合頭部組件20朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的套管針或尖桿38。參見圖2A-2C，砧座40經(jīng)由砧座40的近側(cè)軸42的聯(lián)接可選擇性地聯(lián)接到套管針38的遠(yuǎn)側(cè)末端。砧座40包括大致圓形的站座頭48以及從站座頭48朝近側(cè)延伸的近側(cè)軸42。在示出的例子中，近側(cè)軸42包括管狀構(gòu)件44，該管狀構(gòu)件具有彈性偏置保持夾46以選擇性地將砧座40聯(lián)接到套管針38，雖然這僅為可選的，但是應(yīng)當(dāng)理解還可使用其他用于將砧座40聯(lián)接到套管針38的保持特征結(jié)構(gòu)。例如，可使用C形夾、夾鉗、手術(shù)線、銷、粘合劑等將砧座40聯(lián)接到套管針38。此外，雖然砧座40被描述為可選擇性地聯(lián)接到套管針38，但是在一些型式中，近側(cè)軸42可包括單向聯(lián)接特征結(jié)構(gòu)以使得砧座40 —旦附接，砧座40便無法從套管針38移除。僅為示例性的單向特征結(jié)構(gòu)包括倒鉤、單向按扣、筒夾、襯圈、突片、帶等等。當(dāng)然，參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，用于將砧座40聯(lián)接到套管針38的另一些其他構(gòu)型對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。例如，套管針38可替換為中空軸，并且近側(cè)軸42可包括能夠插入中空軸中的尖銳桿。
[0036]該例子的砧座頭48包括形成于砧座頭48的近側(cè)面50中的多個(gè)釘成形凹坑52。因此，如圖2C所示，當(dāng)砧座40處于閉合位置并且釘66從縫合頭部組件20中被驅(qū)動(dòng)出來進(jìn)入釘成形凹坑52中時(shí)，釘66的腿部68被彎曲以形成完整的釘。應(yīng)當(dāng)理解，釘成形凹坑52僅為可選的，并且在一些型式中可以省略。
[0037]在砧座40作為獨(dú)立部件的情況下，應(yīng)當(dāng)理解，砧座40在聯(lián)接到縫合頭部組件20之前可被插入并且固定到組織2的一部分。僅以舉例的方式，砧座40可被插入并且固定到組織2的第一管狀部分，而器械10被插入并且固定到組織2的第二管狀部分。例如，組織2的第一管狀部分可縫合到砧座40的一部分或者圍繞砧座40的一部分縫合，而組織2的第二管狀部分可縫合到套管針38或者圍繞套管針38縫合。
[0038]如圖2A所示，砧座40然后聯(lián)接到套管針38。該例子的套管針38顯示處于最遠(yuǎn)側(cè)致動(dòng)位置。套管針38的此類延伸位置可在砧座40附接之前提供組織2可聯(lián)接的更大區(qū)域。此外，套管針38的延伸位置還可提供砧座40與套管針38的更容易的附接。套管針38還包括漸縮的遠(yuǎn)側(cè)末端。此類末端能夠穿刺入組織和/或有助于砧座40插入到套管針38上，但是該漸縮的遠(yuǎn)側(cè)末端僅為可選的。例如，在其他型式中，套管針38可具有鈍的末端。除此之外或作為另外一種選擇，套管針38可包括磁性部分(未示出)，所述磁性部分可吸引砧座40朝套管針38。當(dāng)然，參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，砧座40和套管針38的另一些構(gòu)型和布置方式對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。
[0039]當(dāng)砧座40聯(lián)接到套管針38時(shí)，砧座40的近側(cè)面與縫合頭部組件20的遠(yuǎn)側(cè)面之間的距離限定間隙距離d。該例子的套管針38能夠經(jīng)由位于致動(dòng)器柄部組件70的近側(cè)端部處的調(diào)節(jié)旋鈕98而相對于縫合頭部組件20縱向平移，如將在下文更詳細(xì)地進(jìn)行描述。因此，當(dāng)砧座40聯(lián)接到套管針38時(shí)，調(diào)節(jié)旋鈕98的旋轉(zhuǎn)通過相對于縫合頭部組件20致動(dòng)砧座40來擴(kuò)大或減小間隙距離d。例如，如圖2A-2B依次所示，砧座40被示為相對于致動(dòng)器柄部組件70從初始打開位置朝近側(cè)致動(dòng)到閉合位置，從而減小間隙距離d以及待連接的組織2的兩部分之間的距離。如圖2C所示，一旦間隙距離d進(jìn)入預(yù)定范圍之內(nèi)，縫合頭部組件20便可被擊發(fā)以縫合并切斷砧座40與縫合頭部組件20之間的組織2?？p合頭部組件20能夠操作以通過使用者樞轉(zhuǎn)致動(dòng)器柄部組件70的觸發(fā)器74來縫合并切斷組織2，如將在下文更詳細(xì)地進(jìn)行描述。
[0040]如上所述，間隙距離d對應(yīng)于砧座40與縫合頭部組件20之間的距離。當(dāng)器械10被插入到患者體內(nèi)時(shí)，該間隙距離d可能不容易看到。因此，示于圖5-6的可運(yùn)動(dòng)指示器條110被設(shè)置為通過定位成與觸發(fā)器74相對的指示器窗口 120可見。指示器條110能夠操作以響應(yīng)于調(diào)節(jié)旋鈕98的旋轉(zhuǎn)而運(yùn)動(dòng)，使得指示器條110的位置代表間隙距離d。如圖6所示，指示器窗口 120還包括指示砧座間隙處于期望的操作范圍(例如綠色區(qū)域或“綠區(qū)”)內(nèi)的標(biāo)尺130，以及在標(biāo)尺130的每個(gè)末端處的對應(yīng)的釘壓縮表示。僅以舉例的方式，如圖6所示，第一釘圖像132示出了大的釘高度，而第二釘圖像134示出了小的釘高度。因此，使用者可經(jīng)由指示器條110和標(biāo)尺130來觀察所聯(lián)接的砧座40相對于縫合頭部組件20的位置。因此，使用者可隨后經(jīng)由調(diào)節(jié)旋鈕98來調(diào)整砧座40的定位。
[0041]重新參見圖2A-2C，使用者圍繞管狀構(gòu)件44縫合組織2的一部分，使得站座頭48位于待縫合的組織2的一部分內(nèi)。當(dāng)組織2附接到砧座40時(shí)，保持夾46和管狀構(gòu)件44的一部分從組織2突起，使得使用者可將砧座40聯(lián)接到套管針38。在組織2聯(lián)接到套管針38和/或縫合頭部組件20的另一部分的情況下，使用者將砧座40附接到套管針38，并且朝向縫合頭部組件20朝近側(cè)致動(dòng)砧座40以減小間隙距離d。一旦器械10處于操作范圍內(nèi)，使用者然后便將組織2的末端縫合在一起，從而形成組織2的基本上鄰接的管狀部分。
[0042]站座40可根據(jù)至少一些以下專利的教導(dǎo)內(nèi)容來進(jìn)一步構(gòu)造:美國專利5，205，459、美國專利5，271,544 ;美國專利5，275，322 ;美國專利5，285,945 ;美國專利5，292,053 ;美國專利5，333，773 ;美國專利5，350，104 ;美國專利5，533，661，所述專利的公開內(nèi)容均以引用的方式并入本文；和/或參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，根據(jù)對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的其他構(gòu)型來進(jìn)一步構(gòu)造。
[0043]B.示例件縫合頭部組件
[0044]該例子的縫合頭部組件20聯(lián)接到軸組件60的遠(yuǎn)側(cè)端部，并且包括接收可滑動(dòng)釘驅(qū)動(dòng)器24的管狀殼體22和接收在釘凹坑32內(nèi)的多個(gè)釘66。釘66和釘凹坑32以圓形陣列圍繞管狀殼體22設(shè)置。在該例子中，釘66和釘凹坑32被設(shè)置成一對同心的環(huán)形的釘排66和釘凹坑32。釘驅(qū)動(dòng)器24能夠操作以響應(yīng)于致動(dòng)器柄部組件70的觸發(fā)器74的旋轉(zhuǎn)而在管狀殼體22內(nèi)縱向地致動(dòng)。如圖2A-2C所示，釘驅(qū)動(dòng)器24包括具有套管針開口 26、中央凹槽28、以及圍繞中央凹槽28周向地設(shè)置的多個(gè)構(gòu)件30，并且相對于軸組件60朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的擴(kuò)口圓柱形構(gòu)件。每個(gè)構(gòu)件30能夠接觸和接合釘凹坑32內(nèi)的多個(gè)釘66的對應(yīng)釘66。因此，當(dāng)釘驅(qū)動(dòng)器24相對于致動(dòng)器柄部組件70朝遠(yuǎn)側(cè)致動(dòng)時(shí)，每個(gè)構(gòu)件30將對應(yīng)的釘66穿過形成于管狀殼體22遠(yuǎn)側(cè)端部的釘孔34從其釘凹坑32中驅(qū)動(dòng)出來。因?yàn)槊總€(gè)構(gòu)件30從釘驅(qū)動(dòng)器24延伸，所以多個(gè)釘66基本上同時(shí)被從縫合頭部組件20中驅(qū)動(dòng)出來。當(dāng)砧座40處于閉合位置時(shí)，釘66被驅(qū)動(dòng)進(jìn)入釘成形凹坑52以彎曲釘66的腿部68，從而縫合位于砧座40與縫合頭部組件20之間的材料。圖3示出了一個(gè)僅為示例性的釘66，其由構(gòu)件30驅(qū)動(dòng)進(jìn)入砧座40的釘成形凹坑32以彎曲腿部68。
[0045]釘驅(qū)動(dòng)器24還包括圓柱形刀36，所述圓柱形刀與套管針開口 26同軸并且從釘凹坑32插入。在該例子中，圓柱形刀36被設(shè)置在中央凹槽28內(nèi)以利用釘驅(qū)動(dòng)器24朝遠(yuǎn)側(cè)平移。如上所述，當(dāng)砧座40被固定到套管針38時(shí)，砧座頭48提供表面，圓柱形刀36抵靠該表面切割接收在砧座40與縫合頭部組件20之間的材料。在一些型式中，砧座頭48可包括用于圓柱形刀36的凹槽(未示出)以有助于切割材料(例如，通過提供協(xié)作剪切邊緣)。除此之外或作為另外一種選擇，砧座頭48可包括與圓柱形刀36錯(cuò)開的一個(gè)或多個(gè)相對的圓柱形刀(未示出)，使得可提供剪刀型切割動(dòng)作。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，另一些其他構(gòu)型對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。因此，縫合頭部組件20能夠操作以響應(yīng)于通過致動(dòng)器柄部組件70的致動(dòng)而基本上同時(shí)縫合和切割組織2。
[0046]當(dāng)然，縫合頭部組件20可根據(jù)至少一些以下專利的教導(dǎo)內(nèi)容來進(jìn)一步構(gòu)造:美國專利5，205，459、美國專利5，271，544 ;美國專利5，275，322 ;美國專利5，285，945 ;美國專利5，292,053 ;美國專利5，333，773 ;美國專利5，350，104 ;美國專利5，533，661，所述專利的公開內(nèi)容均以引用的方式并入本文；和/或參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，根據(jù)對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的其他構(gòu)型來進(jìn)一步構(gòu)造。
[0047]如前文所述，釘驅(qū)動(dòng)器24包括套管針開口 26。套管針開口 26能夠允許套管針38相對于縫合頭部組件20和/或軸組件60縱向滑動(dòng)。如圖2A-2C所示，套管針38聯(lián)接到套管針致動(dòng)器39，使得套管針38可經(jīng)由旋轉(zhuǎn)旋鈕98的旋轉(zhuǎn)被縱向地致動(dòng)，如將參考致動(dòng)器柄部組件70在下文更詳細(xì)地進(jìn)行描述。在該例子中，套管針致動(dòng)器39包括聯(lián)接到套管針38的伸長的、相對剛性的軸，但是這僅為可選的。在一些型式中，致動(dòng)器39可包括縱向剛性材料同時(shí)允許側(cè)向彎曲，使得器械10的部分在使用期間可選擇性地彎曲或彎折；或者器械10可包括預(yù)置的彎曲軸組件60。一種僅為示例性的材料是鎳鈦諾。當(dāng)砧座40聯(lián)接到套管針38時(shí)，套管針38和砧座40能夠經(jīng)由致動(dòng)器39平移以調(diào)整砧座40與縫合頭部組件20之間的間隙距離d。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，用于致動(dòng)器39縱向地致動(dòng)套管針38的另一些構(gòu)型對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。
[0048]C.示例件軸組件
[0049]如圖2A-2C所示，縫合頭部組件20和套管針38被定位在軸組件60的遠(yuǎn)側(cè)端部。該例子的軸組件60包括外部管狀構(gòu)件62和驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64。外部管狀構(gòu)件62聯(lián)接到縫合頭部組件20的管狀殼體22和致動(dòng)器柄部組件70的主體72，從而為其中的致動(dòng)部件提供機(jī)械接地。驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64的近側(cè)端部聯(lián)接到致動(dòng)器柄部組件70的觸發(fā)器致動(dòng)組件84，如下所述。驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64的遠(yuǎn)側(cè)端部聯(lián)接到釘驅(qū)動(dòng)器24，使得觸發(fā)器74的旋轉(zhuǎn)縱向地致動(dòng)釘驅(qū)動(dòng)器24。如圖2A-2C所示，驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64包括具有開放縱向軸線的管狀構(gòu)件，使得聯(lián)接到套管針38的致動(dòng)器39可在驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64內(nèi)且相對于驅(qū)動(dòng)器致動(dòng)器64縱向地