，進行向患者的體腔內(nèi)插入內(nèi)窺鏡2來觀察處理對象的步驟SI。圖15是用于說明步驟SI的說明圖，是表示在使用植入留置裝置I之前的手術(shù)的一個過程的圖。在步驟SI中，如圖15所不，將內(nèi)窺鏡2的插入部4在未插入有敷貼器20的插入部30的狀態(tài)下自患者的口中插入。內(nèi)窺鏡2插入到上部消化管即十二指腸Dd中。使用者利用超聲波觀察部5查看十二指腸Dd的外側(cè)的狀態(tài)，在比十二指腸乳頭Dp靠胃St側(cè)確定適于靠近總膽管Cb設(shè)置貫穿孔的位置。若確定了適于設(shè)置貫穿孔的位置，則結(jié)束步驟SI而轉(zhuǎn)向步驟S2。
[0130]步驟S2是將植入留置裝置I安裝于內(nèi)窺鏡2的步驟。在步驟S2中，使用者將圖1所示的敷貼器20的插入部30插入到圖6所示的內(nèi)窺鏡2的鉗子通道7中，并將圖1所示的安裝部21旋入圖6所示的鉗子通道7的管頭8而使它們配合。然后，如圖14所示，利用固定部26固定連結(jié)支承器具23和鞘滑動件104。在該狀態(tài)下，即使不接觸敷貼器20地把持內(nèi)窺鏡2，敷貼器20也不會自內(nèi)窺鏡2脫離。如圖14所示，在安裝部21和管頭8處于相配合的位置關(guān)系下，插入部30的頂端自內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A突出。若將植入留置裝置I安裝于內(nèi)窺鏡2上，則結(jié)束步驟S2而轉(zhuǎn)向步驟S3。
[0131]步驟S3是調(diào)整插入部30相對于內(nèi)窺鏡2的位置的步驟。圖16是表示步驟S3中的植入留置裝置I的鞘操作部100部分的動作的動作說明圖。此外，圖17是用于說明使用植入留置裝置I時的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的步驟S3的動作的動作說明圖。
[0132]在步驟S3中，如圖16所示，使用者首先放松設(shè)置于鞘操作部100的鞘止擋件109。由此使鞘滑動件104和操作主體41能夠沿操作主體41的長度方向相對移動。使用者使操作主體41相對于鞘滑動件104進退，調(diào)整成使鞘70的頂端相對于超聲波觀察部5的頂端5A處于適當(dāng)?shù)念A(yù)定的位置。在本實施方式中，步驟S3中的上述預(yù)定的位置是指如圖17所示那樣使超聲波觀察部5的頂端5A的位置和鞘70的頂端71的位置對齊的位置。
[0133]若使操作主體41相對于鞘滑動件104進退移動，則連結(jié)于操作主體41的筒構(gòu)件操作部80、管心針操作部90與鞘70 —起一體地進退移動，由此使筒構(gòu)件50、管心針60也一體地進退移動。因此，筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70之間的相對位置關(guān)系不會改變。若將插入部30的位置調(diào)整為上述預(yù)定的位置，則緊固鞘止擋件109而固定鞘滑動件104和操作主體41，結(jié)束步驟S3而轉(zhuǎn)向步驟S4。
[0134]步驟S4是確定穿刺筒構(gòu)件50的部位的步驟。圖18是用于說明使用植入留置裝置I時的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動作的動作說明圖。
[0135]在步驟S4中，如圖18所示那樣，使用者使用設(shè)置于內(nèi)窺鏡2的超聲波觀察部5透過十二指腸Dd掃描總膽管Cb，確定向十二指腸Dd及總膽管Cb刺入筒構(gòu)件50的位置。若確定了穿刺筒構(gòu)件50的位置，則結(jié)束步驟S4而轉(zhuǎn)向步驟S5。
[0136]步驟S5是用于設(shè)定將筒構(gòu)件50穿刺于十二指腸Dd及總膽管Cb中的穿刺量的步驟。圖19A及圖19B是用于說明使用植入留置裝置I時的筒構(gòu)件操作部80的動作的動作說明圖。此外，圖20是用于說明使用植入留置裝置I時的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動作的動作說明圖。
[0137]在步驟S5中，如圖19A所示，使用者首先放松安裝于筒構(gòu)件操作部80的滑動止擋件87上的定位螺釘89。然后，如圖19B所示，使用者向筒構(gòu)件滑動件84的徑向內(nèi)側(cè)壓入安裝在筒構(gòu)件滑動件84上的一對鉤85的基端85B。于是，一對鉤85的頂端85A自滑動止擋件87的配合槽88B離開而使筒構(gòu)件滑動件84和滑動止擋件87能夠相對移動，滑動止擋件87能夠沿操作主體41的長度方向進退。
[0138]使用者在使滑動止擋件87相對于操作主體41移動到希望的位置之后，緊固定位螺釘89而將滑動止擋件87固定于操作主體41。此時的滑動止擋件87和筒構(gòu)件滑動件84之間的距離為將筒構(gòu)件50穿刺入生物體組織(十二指腸Dd及總膽管Cb)中的穿刺量D1。若設(shè)定了穿刺筒構(gòu)件50的穿刺量，則結(jié)束步驟S5而轉(zhuǎn)向步驟S6。
[0139]步驟S6是向十二指腸Dd及總膽管Cb穿刺筒構(gòu)件50的步驟。在步驟S6中，如圖19A所示，使用者使筒構(gòu)件滑動件84相對于操作主體41向操作主體41的頂端41A側(cè)移動。于是，如圖2所示那樣，筒構(gòu)件滑動件84與圖19A所示的連結(jié)于筒構(gòu)件滑動件84的固定部81—體地向操作主體41的頂端41A側(cè)移動。由此，固定于固定部81的筒構(gòu)件50向頂端51側(cè)直線移動，如圖20所示，筒構(gòu)件50自頂端51刺入十二指腸Dd及總膽管Cb。
[0140]使用者使筒構(gòu)件滑動件84相對于滑動止擋件87移動到筒構(gòu)件滑動件84與滑動止擋件87相抵接。于是，如圖19B所示，設(shè)置于筒構(gòu)件滑動件84的一對鉤85的頂端85A分別越過滑動止擋件87的錐部88A而嵌入配合槽88B。由于滑動止擋件87固定于操作主體41，因此，若使筒構(gòu)件滑動件84和滑動止擋件87配合，則筒構(gòu)件滑動件84也保持為相對于操作主體41固定的位置關(guān)系。因此，無需使穿刺入十二指腸Dd及總膽管Cb的筒構(gòu)件50返回基端52側(cè)，就能夠抑制筒構(gòu)件50自組織脫離。
[0141]若筒構(gòu)件50穿刺入了十二指腸Dd及總膽管Cb中，則結(jié)束步驟S6而轉(zhuǎn)向步驟S7。
[0142]步驟S7是自筒構(gòu)件50放出組織勒緊器具10、并將組織勒緊器具10的一部分配置于總膽管Cb側(cè)的放出工序。圖21及圖22是用于說明使用植入留置裝置I時的管心針操作部90的動作的動作說明圖。此外，圖23是用于說明使用植入留置裝置I時的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動作的動作說明圖。
[0143]在步驟S7中，如圖21所示，使用者卸下安裝于筒構(gòu)件滑動件84的旋轉(zhuǎn)限制螺釘99?由此，筒構(gòu)件滑動件84和外套管91之間的配合脫離，能夠使外套管91及旋轉(zhuǎn)輸入部93相對于筒構(gòu)件滑動件84繞軸線旋轉(zhuǎn)。
[0144]使用者把持旋轉(zhuǎn)輸入部93而使旋轉(zhuǎn)輸入部93相對于操作主體41旋轉(zhuǎn)。如圖21中的箭頭所示，旋轉(zhuǎn)輸入部93的旋轉(zhuǎn)方向為自基端91B朝向頂端91A觀看外套管91時向右旋轉(zhuǎn)的方向。于是，外套管91相對于凸輪管82繞外套管91的軸線旋轉(zhuǎn)。
[0145]如圖21及圖22所示，導(dǎo)銷95分別貫穿于凸輪管82的第二螺旋凸輪83B和外套管91的長孔92中。因此，導(dǎo)銷95支承于螺旋凸輪83地沿長孔92向外套管91的頂端91A側(cè)移動。其結(jié)果，固定導(dǎo)銷95的固定部94也與導(dǎo)銷95 —體地向外套管91的頂端91A側(cè)移動。而且，此時，通過使外套管91繞軸線旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)銷95也與外套管91相同地繞軸線旋轉(zhuǎn)。
[0146]在向外套管91的頂端9IA側(cè)移動的固定部94的作用下，管心針60向筒構(gòu)件50的頂端51側(cè)(參照圖2)移動。此時，由于固定部94和管心針60被固定，因此管心針60與固定部94 一體地旋轉(zhuǎn)。
[0147]在此，如圖13所示，由于固定部81、固定部94及固定部101利用旋轉(zhuǎn)連動機構(gòu)110以其旋轉(zhuǎn)連動的方式相連結(jié)，因此，固定部81及固定部101與固定部94 一起繞軸線旋轉(zhuǎn)。因此，固定于固定部81的筒構(gòu)件50和固定于固定部101的鞘70與管心針60的旋轉(zhuǎn)動作連動而一起旋轉(zhuǎn)。其結(jié)果，管心針60在其周向的相對位置為相對于筒構(gòu)件50定位的位置的狀態(tài)下在筒構(gòu)件50的內(nèi)部沿筒構(gòu)件50的軸向向頂端51側(cè)移動。
[0148]在內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A側(cè)，筒構(gòu)件50和管心針60相對于操作主體41繞軸線旋轉(zhuǎn)，因此，如圖23所示，組織勒緊器具10相對于十二指腸Dd及總膽管Cb繞筒構(gòu)件50的軸線旋轉(zhuǎn)。
[0149]如圖22所示，在固定部94移動到外套管91的長孔92A和長孔92B的交界92C時，導(dǎo)銷95的第二壁部95B卡在長孔92A中。于是，由于導(dǎo)銷95咬入長孔92和第二螺旋凸輪83B，因此使用者不能使外套管91旋轉(zhuǎn)。在本實施方式中，由于長孔92A的長度為凸輪管82的第二螺旋凸輪83B的旋轉(zhuǎn)兩圈的長度，因此在不能使外套管91旋轉(zhuǎn)的時刻，組織勒緊器具10的金屬線材自筒構(gòu)件50的頂端51伸出旋轉(zhuǎn)兩圈的長度。組織勒緊器具10利用自身的超彈性而在自筒構(gòu)件50的頂端51放出的部分處恢復(fù)成線圈狀。這樣，結(jié)束步驟S7而轉(zhuǎn)向步驟S8。
[0150]步驟S8是為了將組織勒緊器具10配置于十二指腸Dd側(cè)而自十二指腸Dd及總膽管Cb拔出筒構(gòu)件50的拔出工序。圖24是用于說明使用植入留置裝置I時的筒構(gòu)件操作部80的動作的動作說明圖。此外，圖25是用于說明使用植入留置裝置I時的管心針操作部90的動作的動作說明圖。此外，圖26是用于說明使用植入留置裝置I時的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動作的動作說明圖。
[0151]在步驟S8中，如圖24所示，首先，使用者卸下在筒構(gòu)件滑動件84和滑動止擋件87之間安裝于操作主體41的固定螺釘81C。于是，如圖25所示，筒構(gòu)件操作部80的固定部81和凸輪管82之間的固定被解除，固定部81和凸輪管82變得繞軸線相對旋轉(zhuǎn)自如。在該狀態(tài)下，使用者使旋轉(zhuǎn)輸入部93相對于操作主體41以如下朝向旋轉(zhuǎn):自基端91B朝向頂端91A觀看外套管91時成為向右旋轉(zhuǎn)的朝向。于是，外套管91和凸輪管82由于咬入有導(dǎo)銷95而不會相對旋轉(zhuǎn)，凸輪管82與外套管91 一起向旋轉(zhuǎn)輸入部93的旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)。
[0152]通過使凸輪管82旋轉(zhuǎn)，而使凸輪管82和固定部81繞軸線相對旋轉(zhuǎn)。更詳細地說，固定部81相對于操作主體41不旋轉(zhuǎn)，而凸輪管82相對于操作主體41旋轉(zhuǎn)。設(shè)置在固定部81的支承構(gòu)件81B上的銷81D沿凸輪管82的第一螺旋凸輪83A滑動，由此使支承構(gòu)件81B向凸輪管82的基端82B側(cè)移動。于是，連結(jié)于支承構(gòu)件81B的固定構(gòu)件81A及固定于固定構(gòu)件81A的筒構(gòu)件50也與支承構(gòu)件81B —起向凸輪管82的基端82B側(cè)移動。此時，由于管心針操作部90的固定部94如圖22所示那樣處于咬入外套管91的長孔92A和長孔92B的交界92C的固定狀態(tài)，因此管心針60不會自步驟S7的位置沿軸向移動而是繞軸線旋轉(zhuǎn)。因此，筒構(gòu)件50和管心針60以筒構(gòu)件50向管心針60的基端62側(cè)直線移動的方式相對移動。其結(jié)果，管心針60被壓入筒構(gòu)件50的頂端5H則。
[0153]如圖26所示，在內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A側(cè)，利用上述的筒構(gòu)件50和管心針60在筒構(gòu)件50的直線移動作用下的相對移動，使配置于總膽管Cb側(cè)的組織勒緊器具10的一部分不被拉回十二指腸Dd側(cè)就自十二指腸Dd及總膽管Cb拔出筒構(gòu)件50，并向鞘70的內(nèi)部引入筒構(gòu)件50。
[0154]在此，由于固定部81的支承構(gòu)件81B能夠沿操作主體41的軸向進退移動并且以不能轉(zhuǎn)動的方式支承于操作主體41，因此，當(dāng)固定部81在操作主體41的內(nèi)部移動到可動范圍內(nèi)的最基端側(cè)時，固定部81不能繼續(xù)向操作主體41的基端側(cè)移動。由此，不能使旋轉(zhuǎn)輸入部93旋轉(zhuǎn)。
[0155]使用者使圖25所示的旋轉(zhuǎn)輸入部93旋轉(zhuǎn)直到不能使旋轉(zhuǎn)輸入部93旋轉(zhuǎn)。在旋轉(zhuǎn)輸入部93不能旋轉(zhuǎn)的時刻拔出筒構(gòu)件50的動作結(jié)束。這樣，結(jié)束步驟S8而轉(zhuǎn)向步驟S9。
[0156]步驟S9是使十二指腸Dd和總膽管Cb之間緊密接觸、并且使內(nèi)窺鏡2和十二指腸Dd相對移動成為能夠光學(xué)觀察十二指腸Dd側(cè)的位置關(guān)系的步驟。即，步驟S9是向筒構(gòu)件50的刺入方向按壓十二指腸Dd的按壓工序。直到步驟S8為止，通過使用超聲波觀察部5進行的觀察隔著十二指腸Dd觀察了總膽管Cb側(cè)，但在步驟S9以后，一邊利用能夠更直觀地掌握狀態(tài)的光學(xué)觀察來觀察十二指腸Dd側(cè)一邊進行十二指腸Dd側(cè)的處理。
[0157]圖27是用于說明使用植入留置裝置I時的鞘操作部100的動作的動作說明圖。此夕卜，圖28是用于說明使用植入留置裝置