]如圖27所示，雙脈沖(成對(duì)脈沖)為兩個(gè)直接連續(xù)刺激或具有相同或不同的振幅的脈沖被指定為雙脈沖。圖27為雙脈沖通過(guò)刺激線圈4的相關(guān)電流時(shí)間級(jí)數(shù)示意圖。兩個(gè)脈沖或刺激間的時(shí)間間隔由tPP表示，而強(qiáng)度的差距則由△ I表示。圖27繪示一復(fù)合脈沖序列PS中的兩雙脈沖最常使用的變化。一評(píng)估脈沖EP是由所述雙脈沖形成的。具有相同的強(qiáng)度I的刺激之間的時(shí)間間隔tm被指定為刺激間隔。脈沖序列或脈沖組合PS在指定時(shí)間內(nèi)構(gòu)成一系列不同的刺激或脈沖，脈沖群/多個(gè)脈沖及具有特定性質(zhì)的雙脈沖會(huì)自動(dòng)被處理及/或輸出。脈沖形式或刺激形式是通過(guò)刺激線圈或治療線圈的電流時(shí)間輪廓的曲線形狀。在雙相刺激患者P的情況下，可包括如單脈沖、雙脈沖和多波長(zhǎng)脈沖。
[0125]圖29繪示一復(fù)合脈沖序列PS的脈沖串PZ中脈沖包PP的結(jié)構(gòu)。一脈沖包或脈沖群PP指的是包括η個(gè)具有刺激間隔tm的刺激或脈沖包裝。一脈沖包或脈沖群PP中，所有脈沖的極性與刺激間隔都保持相同的。一個(gè)特殊的例子，其中n = 4的刺激被指定為四脈沖刺激。
[0126]圖30為敘明一脈沖包間隔或脈沖內(nèi)間隔。脈沖包間隔或脈沖內(nèi)間隔tIBI為兩脈沖包或兩脈沖群間的時(shí)間間隔，兩連續(xù)的脈沖包PP并不總是相同。
[0127]圖31繪示一單波長(zhǎng)脈沖。單一波長(zhǎng)構(gòu)成雙相刺激中最簡(jiǎn)單的刺激形式或脈沖形式，單一波長(zhǎng)準(zhǔn)確地由一具有默認(rèn)周期持續(xù)時(shí)間τ的單一正弦振蕩組成，如圖31所示。
[0128]圖32繪示一雙波長(zhǎng)脈沖。雙波長(zhǎng)由兩個(gè)完整正弦振蕩構(gòu)成，如圖32所示。因此，有可能有任何數(shù)目的連續(xù)正弦振蕩。因系統(tǒng)強(qiáng)加裝置的振幅，但是，振幅呈指數(shù)形式減少，從而實(shí)際很少使用兩個(gè)以上的振蕩。
[0129]圖33繪示一復(fù)合脈沖序列PS具有多個(gè)分別由脈沖包ΡΡ構(gòu)成的脈沖串ΡΖ，并且脈沖包ΡΡ由一系列脈沖構(gòu)成。脈沖串ΡΖ表示η個(gè)不同的脈沖或脈沖群ΡΡ的組合，并形成一復(fù)合脈沖序列PS或復(fù)合脈沖組合最上層的級(jí)距，如圖33所示。兩脈沖串之間的時(shí)間間隔被指定為串間間隔tm。
[0130]重復(fù)速率表示每單位時(shí)間的刺激或脈沖數(shù)?，F(xiàn)有刺激器通常達(dá)到高達(dá)100赫茲的重復(fù)速率，而根據(jù)本發(fā)明具脈沖產(chǎn)生裝置2的磁刺激器1可以設(shè)置高達(dá)1千赫茲或更高的重復(fù)速率。
[0131 ] 一復(fù)合脈沖序列PS的基本組合包括脈沖包PP及多個(gè)獨(dú)立脈沖或刺激于其中?；窘M合的參數(shù)設(shè)定例如表示刺激間隔tm或脈沖形式或每個(gè)脈沖包PP的脈沖比例和脈沖內(nèi)間
RftlB1
[0132]圖34繪示組合變化或一具有評(píng)估脈沖EP于其中的復(fù)合脈沖序列。評(píng)估脈沖EP提供于兩脈沖包PP之間，并可形成為如一雙脈沖。一般而言，一觸發(fā)信號(hào)由磁刺激器觸發(fā)并相對(duì)于所述評(píng)估脈沖EP，以便例如為了啟動(dòng)一肌電圖(EMG)放大器用以測(cè)量肌肉運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。除了基本組合的參數(shù)設(shè)定的選項(xiàng)，以下的參數(shù)可以在組合變化中來(lái)調(diào)整，如圖34所示。即評(píng)估脈沖的脈沖強(qiáng)度(0-100% )、形成所述評(píng)估脈沖EP的雙脈沖的兩脈沖間的脈沖強(qiáng)度差距△ I(如Δ I = +/-20 % )、最后脈沖包的時(shí)間間隔tEV(如100毫秒)以及間隔到下一個(gè)脈沖包的時(shí)間tDELAY(如至少100毫秒)。
[0133]在一可能實(shí)施例或組合變化中，介于復(fù)合脈沖序列PS間的不同脈沖包ΡΡ的單一脈沖或刺激的極性是可以顛倒的。若如第一脈沖包ΡΡ的脈沖是正脈沖，后續(xù)脈沖包ΡΡ內(nèi)的脈沖的極性可以是負(fù)的。一般不提供一個(gè)脈沖包ΡΡ內(nèi)的脈沖逆轉(zhuǎn)極性。
[0134]根據(jù)本發(fā)明磁刺激器1的實(shí)施例變化，I波延遲時(shí)間是被確定的。I波延遲時(shí)間不同于一個(gè)個(gè)體至另一個(gè)體或一患者至另一患者，并且對(duì)于基本波來(lái)講設(shè)定在1毫秒至2毫秒范圍內(nèi)。所有其他的I波延遲時(shí)間是上述基本延遲時(shí)間的整數(shù)倍。一可能實(shí)施例中，患者Ρ的I波延遲時(shí)間由通過(guò)測(cè)量肌肉運(yùn)動(dòng)反應(yīng)具有不同刺激間隔時(shí)間所輸出的雙脈沖(成對(duì)脈沖刺激)確定。因此，刺激間隔被連續(xù)調(diào)整，直到一最大肌肉運(yùn)動(dòng)反應(yīng)被測(cè)量。此刺激間隔對(duì)應(yīng)于患者的I波延遲時(shí)間。
[0135]應(yīng)用復(fù)合脈沖組合或脈沖序列PS過(guò)程中，需要誘發(fā)人腦內(nèi)可塑性的改變，用以確定I波延遲時(shí)間采用的組合參數(shù)在療程中為最大值。
[0136]圖35繪示根據(jù)本發(fā)明磁刺激器1中發(fā)生的運(yùn)作順序。一個(gè)患者Ρ的組織曝光于磁場(chǎng)的處理一般發(fā)生在所謂流程(級(jí)數(shù))內(nèi)進(jìn)行。在流程中，一復(fù)合脈沖序列藉由所述刺激線圈4被輸出到待檢查的組織。復(fù)合脈沖序列PS由最簡(jiǎn)單的單一脈沖或刺激所組成。在流程中，輸出的復(fù)合脈沖序列PS可由脈沖串ΡΖ組成。脈沖串ΡΖ就其而言由脈沖群或脈沖包ΡΡ組成。脈沖群或脈沖包ΡΡ包括多個(gè)脈沖或刺激。一個(gè)刺激可以是單一脈沖，但如圖35所示，也可以是一個(gè)多波長(zhǎng)雙脈沖。根據(jù)本發(fā)明所述磁刺激器1，有可能為用戶單獨(dú)配置一個(gè)復(fù)合脈沖序列PS。在一可能實(shí)施方案中，一脈沖完成配置后，相對(duì)其脈沖形式或一復(fù)合脈沖序列完持配置后，編輯器會(huì)檢查所配置的脈沖或所配置的復(fù)合脈沖序列是否為可接受的。
[0137]圖36繪示圖形化用戶界面(GUI)顯示于屏幕上用以明示根據(jù)本發(fā)明磁刺激器1中使用者編輯器的運(yùn)作狀態(tài)。如圖36所示，于一流程或級(jí)數(shù)期間形成一脈沖頻率，其包括九個(gè)具有雙相波長(zhǎng)的獨(dú)立脈沖。如圖36所示，強(qiáng)度I可以在不同變化來(lái)選擇。此外，對(duì)使用者而言其可設(shè)置觸發(fā)時(shí)間。在每個(gè)設(shè)置的觸發(fā)點(diǎn)，所述磁刺激1經(jīng)由界面輸出一信號(hào)，所述信號(hào)可被用來(lái)以一個(gè)記錄裝置儲(chǔ)存所述刺激產(chǎn)生后續(xù)的肌肉反應(yīng)。
[0138]使用者編輯器中，脈沖串PZ及脈沖群或脈沖包PP分別由專門的輔助組件制作。因此，如在下拉框中一個(gè)脈沖包的“脈沖”或?yàn)橐粋€(gè)脈沖串的“串”可以由用戶來(lái)選擇。脈沖串PZ是以脈沖包PP為基礎(chǔ)構(gòu)成，脈沖包PP是以刺激為基礎(chǔ)構(gòu)成。一級(jí)數(shù)或流程可以一刺激或復(fù)合脈沖序列PS的形式儲(chǔ)存，并可進(jìn)一步被使用在使用者編輯器的脈沖規(guī)劃器。一可能實(shí)施例中，使用者編輯器包括一刺激設(shè)計(jì)單元、一脈沖包輔助單元PPA與一脈沖串輔助單元PZA。所述的輔助單元特別適用在各脈沖間發(fā)生大的時(shí)間間隔。
[0139]圖37繪示使用者將一脈沖包PP增加顯示的用戶編輯器。
[0140]圖38繪示使用者藉由使用者界面增加脈沖串PZ。
[0141]圖39繪示一實(shí)施例為一用以構(gòu)成一刺激或脈沖的刺激設(shè)計(jì)單元。用戶具有可改變刺激或脈沖特性的選項(xiàng)，如藉由點(diǎn)擊“詳情”。例如，使用者可調(diào)整刺激或脈沖或個(gè)別波長(zhǎng)的初始極性或持續(xù)時(shí)間。一可能實(shí)施例中，構(gòu)成脈沖或刺激的各種形式或組態(tài)都可以由其內(nèi)存下載進(jìn)行更進(jìn)一步處理。脈沖序列PS可被評(píng)估其關(guān)于對(duì)患者P的效果及/或關(guān)于其脈沖結(jié)構(gòu)，上述對(duì)患者的測(cè)量結(jié)果及/或影響相關(guān)。
[0142]圖40A與圖40B為實(shí)施例，繪示由一脈沖包輔助單元PPA形成的一脈沖包PP。圖40B繪示一脈沖串輔助單元PZA形成的一脈沖串PZ。
[0143]另一可能實(shí)施例中，可增加脈沖選擇器作為協(xié)助。如圖41所示，用以配置一脈沖的脈沖形式。圖41所示的實(shí)施例中，一形成兩部分的選單畫面，用以選擇儲(chǔ)存于裝置上的流程。如此，磁刺激器1的運(yùn)行可以不需要連接到一外部計(jì)算機(jī)。在左邊區(qū)域，一脈沖形式可被選擇，在選擇畫面的右側(cè)部分則以圖表顯示。有效和無(wú)效的脈沖，可以相應(yīng)地在左側(cè)區(qū)域中的樹狀選單來(lái)表示。不同脈沖的時(shí)間特征也可以說(shuō)明。曲線的類型，即線圈電流、電場(chǎng)或電場(chǎng)梯度，可以通過(guò)在選單下拉字符串進(jìn)行選擇。
[0144]在脈沖設(shè)計(jì)單元的幫助下，有可能構(gòu)成或建立各種脈沖的脈沖形式。
[0145]圖42顯示例如一個(gè)由一正弦波、兩次暫停和半負(fù)弦波構(gòu)成的脈沖。通過(guò)雙擊，能夠編輯的各個(gè)部分的持續(xù)時(shí)間。脈沖的不同部分的長(zhǎng)度也可以通過(guò)用鼠標(biāo)拖曳改變。
[0146]依據(jù)本發(fā)明所述的磁刺激器1可以被用來(lái)對(duì)有機(jī)組織進(jìn)行磁刺激。磁刺激是非侵入性的、幾乎無(wú)疼痛的方法。透過(guò)導(dǎo)入帶電的活動(dòng)，組織中的神經(jīng)可被一個(gè)磁場(chǎng)影響，并可隨時(shí)間調(diào)整。因此，神經(jīng)可以被激活或抑制。
[0147]磁刺激器1的刺激線圈4被放置在靠近皮膚表面處。刺激線圈4產(chǎn)生一磁場(chǎng)，迅速隨時(shí)間穿透所述組織。此貫通磁場(chǎng)帶來(lái)感應(yīng)到組織的導(dǎo)電區(qū)域。在進(jìn)一步的應(yīng)用中，也可以刺激線圈4置入到組織中。
[0148]根據(jù)本發(fā)明磁刺激器1的使用，任何患者P的皮膚表面不需要特別的準(zhǔn)備。磁刺激儀1可以產(chǎn)生一個(gè)磁場(chǎng)，該磁場(chǎng)穿過(guò)衣服，頭發(fā)等等，并產(chǎn)生一個(gè)刺激。甚至較深區(qū)域亦可以達(dá)到，因?yàn)榇艌?chǎng)可穿透骨的結(jié)構(gòu)，例如顱蓋。穿透的深度被限定在若干厘米。
[0149]成功的刺激依賴于刺激線圈4誘發(fā)的電場(chǎng)強(qiáng)度和導(dǎo)向，以及磁刺激器1的脈沖形式。刺激閾值決定各應(yīng)用到檢查流程或級(jí)數(shù)，因?yàn)樗鼈兿喈?dāng)?shù)匾蕾嚫髯曰颊叩纳頎顟B(tài)(如疲勞，緊張或血糖高低)。
[0150]為了使不同的病人或個(gè)體間的磁刺激可相比較，刺激強(qiáng)度是優(yōu)選相對(duì)于個(gè)別刺激正?；倪\(yùn)動(dòng)閾值。運(yùn)動(dòng)閾值被定義為最小的刺激強(qiáng)度，在至少一半的情況下，這足以在松弛肌肉中產(chǎn)生一定肌肉動(dòng)作電位。因?yàn)樯鲜鲈?，獲得的閾值指定為靜止運(yùn)動(dòng)閾值RMT?；顒?dòng)運(yùn)動(dòng)閾值A(chǔ)MT可以用相同方式在預(yù)拉伸的肌肉來(lái)確定，且通常低于靜止運(yùn)動(dòng)閾值RMT的5%至20%。根據(jù)本發(fā)明所述的磁刺激器1允許不同脈沖形式的輸出，其可以是自由構(gòu)成的。在可能實(shí)施例中，要輸出的刺激脈沖的強(qiáng)度I可以藉由磁刺激器1中的一使用者界面上的一設(shè)定滾輪被調(diào)整。此外，可能實(shí)施例中，一個(gè)已儲(chǔ)存的脈沖形式可以經(jīng)由顯示器上的脈沖選擇器的選擇開關(guān)中選擇。
[0151]藉由進(jìn)一步使用設(shè)定滾輪，一可能實(shí)施例中是可以調(diào)整重復(fù)頻率或重復(fù)速率的。另一實(shí)施例中，更進(jìn)一步可使用設(shè)定滾輪選擇脈沖頻率持續(xù)時(shí)間，如輸出最大長(zhǎng)度的脈沖序列。
[0152]在磁刺激器1的單一脈沖運(yùn)行中，一個(gè)按鈕的致動(dòng)使一個(gè)單一刺激脈沖與所選擇的脈沖形式被輸出。在磁刺激器1的重復(fù)運(yùn)行中，只要一個(gè)特定的按鈕被保持按下，一組重復(fù)頻率或重復(fù)速率的脈沖序列可被輸出。
[0153]可能實(shí)施例中，針對(duì)脈沖強(qiáng)度、脈沖序列，脈沖序列的持續(xù)時(shí)間和脈沖形式，用戶可以通過(guò)按下儲(chǔ)存按鈕保存當(dāng)前設(shè)置的設(shè)定值。所存儲(chǔ)的設(shè)定值也可以在當(dāng)磁刺激器1關(guān)機(jī)后被被取得。由此，例如在磁刺激器1開關(guān)后仍可快速方便地獲取先前存儲(chǔ)的一套標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。
[0154]可能實(shí)施例中，磁刺激器1切換至一待機(jī)模式，在默認(rèn)的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有操作組件被致動(dòng)。為了終止待機(jī)模式，任何操作組件，例如磁刺激器1的前板可被致動(dòng)。以這種方式，在磁刺激器1處在一個(gè)可操作就緒狀態(tài)并且相應(yīng)的顯示燈亮起。
[0155]為了觸發(fā)單一脈沖，磁刺激器1被打開，并進(jìn)行檢查刺激線圈4是否連接。因此，所需的脈沖強(qiáng)度可在設(shè)定組件上選定。此外，脈沖頻率被設(shè)置。藉由一個(gè)特定的操作組件的致動(dòng)，例如一個(gè)氣動(dòng)腳踏開關(guān)，刺激線圈4可以被設(shè)置或精確致動(dòng)。通過(guò)脈沖按鈕致動(dòng)時(shí)，然后一單一脈沖輸出。
[0156]為了詮釋脈沖序列，特別是一復(fù)合脈沖序列PS，有可能改變，例如改變?yōu)殚L(zhǎng)期顯示模式，其中，所希望的脈沖序列持續(xù)時(shí)間被選擇。一氣動(dòng)腳踏開關(guān)開啟使刺激線圈4致動(dòng)后