線圖。
[0088]圖1OB是用于向操作通氣袋或類(lèi)似結(jié)構(gòu)的護(hù)理人員提供反饋的處理的流程圖。
[0089]圖1OC示出了向護(hù)理人員提供的視覺(jué)反饋的示例。
[0090]圖11是用于向操作通氣袋或類(lèi)似結(jié)構(gòu)的護(hù)理人員提供反饋的處理的流程圖。
[0091]圖12是用于向操作通氣袋或類(lèi)似結(jié)構(gòu)的護(hù)理人員提供反饋的處理的流程圖。
[0092]圖13A和圖13B是示例性濾波器的圖。
[0093]圖14是根據(jù)氣量的電阻變化的曲線圖。
[0094]圖15示出了向護(hù)理人員提供的視覺(jué)反饋的示例。
[0095]圖16是可以用來(lái)以如本文中論述的方式操作醫(yī)療設(shè)備的通用計(jì)算系統(tǒng)的示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0096]本文描述了各種設(shè)備可以在救生情況下進(jìn)行交互以改善傷員(應(yīng)當(dāng)理解，該傷員為需要通常由緊急醫(yī)療技術(shù)員或者醫(yī)師提供但是在某些情況下也可以由業(yè)余人員(layresponder)提供的CPR、通氣或者相關(guān)護(hù)理的人)在該情況下接受的護(hù)理的機(jī)構(gòu)。特別地，本文描述了如下的一種系統(tǒng):在該系統(tǒng)中，患者通氣傳感器與一個(gè)或多個(gè)其他便攜式醫(yī)療設(shè)備通信，使得可以對(duì)通氣率以及或許是通氣量進(jìn)行分析，并且可以指示向傷員提供護(hù)理的提供者如何最好地使傷員通氣。這些指令可以與用于向傷員進(jìn)行胸外按壓的指令和用于為傷員除顫的指令相配合。作為一個(gè)示例，可以以適當(dāng)配合的方式提供關(guān)于多快以及何時(shí)提供胸外按壓和通氣的指令。此外，當(dāng)針對(duì)除顫脈沖而對(duì)電池充電時(shí)，可以調(diào)整這樣的定時(shí)以使得當(dāng)除顫器達(dá)到充滿(mǎn)電狀態(tài)時(shí)結(jié)束胸外按壓和通氣，從而可以在單元充電時(shí)立即傳遞除顫脈沖。此外，可以基于救援人員當(dāng)前在治療方案中的位置而改變單元的充電率，使得可以以設(shè)備在適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)準(zhǔn)備好的速率進(jìn)行充電，并且與以其他方式對(duì)設(shè)備進(jìn)行充電相比，可以更慢地對(duì)設(shè)備進(jìn)行充電，從而保存設(shè)備中的電池能量。
[0097]圖1示出了用于響應(yīng)緊急醫(yī)療狀況的系統(tǒng)100。通常，系統(tǒng)100包括用于監(jiān)測(cè)對(duì)緊急狀況的傷員(諸如，遭受心臟驟停的傷員102或者在交通事故現(xiàn)場(chǎng)的傷員102)給予的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理的各種便攜式設(shè)備。各種設(shè)備可以由到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并且為傷員102提供護(hù)理的緊急醫(yī)療技術(shù)員(諸如緊急醫(yī)療技術(shù)員114)來(lái)提供。在本示例中，緊急醫(yī)療技術(shù)員114部署了若干設(shè)備并且為傷員102提供護(hù)理。雖然沒(méi)有示出，但是根據(jù)規(guī)定的治療方案和訓(xùn)練，一個(gè)或多個(gè)其他緊急醫(yī)療技術(shù)員可以協(xié)助緊急醫(yī)療技術(shù)員114并且配合緊急醫(yī)療技術(shù)員114進(jìn)行工作。
[0098]在本示例中，緊急醫(yī)療技術(shù)員114與為觸摸屏平板設(shè)備(tablet)116的形式的計(jì)算設(shè)備進(jìn)行交互。平板設(shè)備116可以包括向緊急醫(yī)療技術(shù)員114報(bào)告信息的圖形顯示器，并且可以具有緊急醫(yī)療技術(shù)員114可以將數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)100所利用的輸入機(jī)構(gòu)(諸如鍵盤(pán)或者觸摸屏)。平板設(shè)備116還可以包括用于與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信的無(wú)線收發(fā)器，例如允許經(jīng)由蜂窩數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)并且進(jìn)一步通過(guò)因特網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程通信的3G或4G芯片組。
[0099]分離地示出了在部署狀態(tài)下的便攜式除顫器112，并且該便攜式除顫器連接到傷員102。在本示例中，電極108被施加到傷員102的裸露胸部并且連接到除顫器112，使得可以在努力為傷員102除顫的過(guò)程中將電擊脈沖提供給電極。除顫器112可以采用多種形式，例如卓爾(ZOLL)醫(yī)學(xué)R系列除顫器、E系列除顫器或者M(jìn)系列除顫器。
[0100]用于電極108的組件包括安裝有加速計(jì)組件110的中心部分。加速計(jì)組件110可以包括內(nèi)部安裝有加速計(jì)傳感器配置的殼體。加速計(jì)組件110可以被定位在當(dāng)對(duì)傷員102進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CRP)時(shí)救援人員要放置其手掌的位置。因此，加速計(jì)組件110可以隨著傷員102的胸部和救援人員的手移動(dòng)，并且可以對(duì)這種移動(dòng)的加速度進(jìn)行二次積分以識(shí)別這種運(yùn)動(dòng)的垂直位移。
[0101]除顫器112可以響應(yīng)于從加速計(jì)組件112接收到的這樣的信息，以傳統(tǒng)且已知的方式向諸如緊急醫(yī)療技術(shù)員114的救援人員提供反饋。例如，除顫器112可以生成節(jié)拍聲來(lái)為這樣的用戶(hù)在提供胸外按壓時(shí)定速度。此外，或者可替選地，除顫器112可以諸如通過(guò)告訴救援人員他們提供的按壓太快或太慢、或者推得太用力或太輕來(lái)向救援人員提供口頭指令，以便鼓勵(lì)救援人員改變他們的技術(shù)而使其更符合正確的治療方案，其中正確的治療方案可以是由系統(tǒng)生成的但與任何已發(fā)布的治療方案不一致的治療方案。
[0102]除顫器112可以通過(guò)短程無(wú)線數(shù)據(jù)連接與平板設(shè)備116進(jìn)行通信，諸如使用藍(lán)牙技術(shù)。除顫器112可以將包括傷員102的ECG信息的狀態(tài)信息(諸如，通過(guò)電極組件108接收到的信息)提供給平板設(shè)備116。此外，除顫器112可以發(fā)送關(guān)于胸外按壓的行為的信息，諸如關(guān)于胸外按壓的深度信息和速率信息。平板設(shè)備116可以為緊急醫(yī)療技術(shù)員114用圖形顯示這樣的信息(以及還顯示其他信息，諸如來(lái)自除顫器的與ETC02和SP02有關(guān)的信息)，并且還可以接收來(lái)自緊急醫(yī)療技術(shù)員114的輸入以在急救現(xiàn)場(chǎng)控制各種機(jī)構(gòu)的操作。例如，緊急醫(yī)療技術(shù)員114可以使用平板設(shè)備116來(lái)改變除顫器112工作的方式，諸如通過(guò)改變用于除顫器112的充電電壓。
[0103]所示出的為通氣袋104的形式的另一電子機(jī)構(gòu)密封在傷員102的嘴周?chē)?。通氣?04在大多數(shù)情況下采用熟悉的形式，并且可以包括當(dāng)傷員102靠他自己或者她自己不能充分呼吸時(shí)救援人員可以定期地進(jìn)行擠壓以對(duì)傷員102提供通氣的柔性體結(jié)構(gòu)。
[0104]通氣袋I 04設(shè)置有氣流傳感器I 06。氣流傳感器I 06靠近通氣袋I 04的口(mouthpiece)或面罩位于通氣袋104的頸部中。氣流傳感器106可以被配置成監(jiān)測(cè)流入和流出患者的嘴的空氣流，以識(shí)別對(duì)傷員進(jìn)行通氣的速率。此外，在某些實(shí)施方式中，氣流傳感器106可以被布置為監(jiān)測(cè)流入和流出傷員102的氣流量。
[0105]在本示例中，氣流傳感器106結(jié)合到短程無(wú)線數(shù)據(jù)發(fā)射器或收發(fā)器，諸如經(jīng)由藍(lán)牙技術(shù)進(jìn)行通信的機(jī)構(gòu)。同樣地，氣流傳感器106可以以除顫器112與平板設(shè)備116的通信類(lèi)似的方式與平板設(shè)備116、除顫器112或者另一計(jì)算機(jī)或處理器進(jìn)行通信。例如，氣流傳感器106可以報(bào)告向患者提供的、使得能夠計(jì)算通氣率以及在某些狀況下計(jì)算通氣量的信息。平板設(shè)備116例如可以確定適當(dāng)?shù)耐馓峁┎⑶覍⑵渑c確定的提供進(jìn)行比較，并且平板設(shè)備116可以以直接的方式(諸如通過(guò)在平板設(shè)備116的屏幕上示出反饋或者通過(guò)平板設(shè)備116的音頻系統(tǒng)播放反饋)或者以間接的方式(通過(guò)使除顫器112或氣流傳感器106提供這種反饋)為救援人員提供反饋。例如，除顫器112或氣流傳感器106可以提供告訴救援人員更用力或更輕、或者更快或更慢地?cái)D壓通氣袋104的節(jié)拍聲或口頭反饋。此外，每次要擠壓袋和要給傷員102提供通氣時(shí)，系統(tǒng)100可以向救援人員提供聽(tīng)覺(jué)提示。
[0106]這種反饋可以以各種方式出現(xiàn)。例如，反饋可以在平板設(shè)備116、除顫器112或氣流傳感器106中的任何一個(gè)中所安裝的內(nèi)置揚(yáng)聲器上進(jìn)行播放?？商孢x地，或者附加地，可以在這樣的單元的任何組合上提供可視通知。此外，反饋可以提供給每個(gè)救援人員所戴的無(wú)線耳機(jī)(或者每個(gè)救援人員可以用來(lái)獲得信息和輸入數(shù)據(jù)并且可以通過(guò)通用網(wǎng)絡(luò)(例如，WIFI或3G/4G)或者小區(qū)網(wǎng)絡(luò)(例如，藍(lán)牙)進(jìn)行無(wú)線通信的其他形式的個(gè)人設(shè)備，諸如智能手機(jī)或者類(lèi)似設(shè)備)，并且可以保持兩個(gè)通信信道，以使得每個(gè)救援人員接收對(duì)于兩個(gè)通信信道的作用特定的指令，其中，一個(gè)信道可以具有對(duì)除顫器112進(jìn)行操作的作用，而另一個(gè)信道可以具有對(duì)通氣袋104進(jìn)行操作的作用。以該方式，兩個(gè)救援人員可以避免受到與兩個(gè)通信信道不相關(guān)的指令意外地提示、分散注意或者困惑。
[0107]中央服務(wù)器系統(tǒng)120可以通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)以及可以包括因特網(wǎng)的各個(gè)部分(其中可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)加密以保護(hù)隱私)的網(wǎng)絡(luò)118與在救援現(xiàn)場(chǎng)的平板設(shè)備116或其他設(shè)備進(jìn)行通信。中央服務(wù)器系統(tǒng)120可以是用于醫(yī)療組織的更大系統(tǒng)中的為系統(tǒng)中的各個(gè)病人保存醫(yī)療記錄的一部分。然后，關(guān)于傷員102的信息可以與標(biāo)識(shí)號(hào)或其他標(biāo)識(shí)符相關(guān)聯(lián)，并且由中央服務(wù)器系統(tǒng)120存儲(chǔ)以便以后訪問(wèn)。在可以確定傷員102的身份的情況下，可以將信息與該傷員102的先前存在的電子醫(yī)療記錄(EMR)—起存儲(chǔ)。當(dāng)不能確定傷員102的身份時(shí)，可以將信息與臨時(shí)標(biāo)識(shí)號(hào)或標(biāo)識(shí)符一起存儲(chǔ)，該臨時(shí)標(biāo)識(shí)號(hào)或標(biāo)識(shí)符在系統(tǒng)中與特定的救援人員綁定以使得系統(tǒng)的其他用戶(hù)可以方便地對(duì)其進(jìn)行定位。
[0108]存儲(chǔ)的信息可以是確定傷員102的當(dāng)前狀態(tài)和直到某個(gè)時(shí)間點(diǎn)提供給傷員102的護(hù)理所需的相關(guān)信息。例如，在從平板設(shè)備116接收到附加信息時(shí)，可以在中央服務(wù)器系統(tǒng)120處不斷更新傷員102的生命體征。此外，可以將傷員102的ECG數(shù)據(jù)上傳到中央服務(wù)器系統(tǒng)120。此外，可以存儲(chǔ)關(guān)于向傷員提供的藥物的信息。此外，來(lái)自調(diào)度中心的信息也可以存儲(chǔ)在中央服務(wù)器系統(tǒng)上并且由諸如救援人員的各種用戶(hù)訪問(wèn)。例如，可以存儲(chǔ)呼叫進(jìn)入的時(shí)間，并且救援人員(通過(guò)他們的便攜式計(jì)算設(shè)備手動(dòng)地或者自動(dòng)地)可以使用該時(shí)間來(lái)確定用于治療患者的治療方案(例如，通氣或胸外按壓需要可根據(jù)傷員需要治療的時(shí)間長(zhǎng)短而改變)。
[0109]然后，其他用戶(hù)可以訪問(wèn)中央服務(wù)器系統(tǒng)120中的數(shù)據(jù)。例如，如這里所示，急診室醫(yī)師122正在對(duì)諸如通過(guò)蜂窩數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行無(wú)線通信的他或她自己的平板設(shè)備124進(jìn)行操作?？赡芤呀?jīng)向醫(yī)師122通知傷員122將到達(dá)急診室，并且在準(zhǔn)備中，醫(yī)師122可以加快了解與傷員102的狀況有關(guān)的最新情況并且確定傷員102—到達(dá)急診室就采取的最佳行動(dòng)方案。因而，醫(yī)師122可以從中央服務(wù)器系統(tǒng)120查閱數(shù)據(jù)。此外，醫(yī)師122可以通過(guò)文字、口頭地或者以其他方式與緊急醫(yī)療技術(shù)員114進(jìn)行通信。在這樣做的過(guò)程中，醫(yī)師122可以向緊急醫(yī)療技術(shù)員114提問(wèn)，以便當(dāng)傷員102到達(dá)急診室時(shí)醫(yī)師122準(zhǔn)備得更充分。醫(yī)師122還可以向緊急醫(yī)療技術(shù)員114提供輸入，諸如通過(guò)對(duì)例如在去急診室的路上的救護(hù)車(chē)中緊急醫(yī)療技術(shù)員114應(yīng)當(dāng)為傷員102提供的護(hù)理進(jìn)行描述，以便急診室人員不必花時(shí)間執(zhí)行這樣的動(dòng)作。此外，醫(yī)師可以看到在系統(tǒng)上當(dāng)前施行的治療方案的各方面，并且可以在救援人員需要知道或不需要知道對(duì)治療方案進(jìn)行了這樣的改變(例如，他們的設(shè)備僅根據(jù)手動(dòng)修改的治療方案的參數(shù)開(kāi)始指示他們)的情況下采取行動(dòng)推翻治療方案。
[0110]在以流程圖的形式對(duì)發(fā)布的治療方案進(jìn)行組織的情況下，可以向救援人員或醫(yī)師顯示該流程圖，并且這樣的用戶(hù)可以拖動(dòng)部分流程圖以記錄該治療方案?？商孢x地，用戶(hù)可以點(diǎn)擊流程圖中的塊以顯示針對(duì)該塊的參數(shù)，從而用戶(hù)可以改變這樣的參數(shù)(例如，通氣量或者各次通氣之間的時(shí)間)。然后，可以將描述這樣經(jīng)編輯的治療方案的數(shù)據(jù)與關(guān)于事件的其他信息一起保存，以便后來(lái)的用戶(hù)可以查閱，并且用戶(hù)可以保存所記錄的治療方案，以便可以在將來(lái)更容易且快速地采用這些治療方案。
[0111]以此方式，系統(tǒng)100允許各種便攜式電子設(shè)備彼此進(jìn)行通信以便配合向傷員102提供的護(hù)理。每個(gè)這樣的設(shè)備可以感測(cè)關(guān)于向傷員102提供的護(hù)理的信息，以及/或者可以提供指令或可以存儲(chǔ)關(guān)于這種護(hù)理的數(shù)據(jù)。因此，系統(tǒng)100可以通過(guò)對(duì)傷員102接受的每種形式的護(hù)理進(jìn)行更好地綜合和配合來(lái)為傷員102提供改善的護(hù)理。這樣使得傷員102能夠接受改善的護(hù)理并且提高了從事件中獲得積極結(jié)果的機(jī)會(huì)。
[0112]在某些情況下，用于生成治療傷員的治療方案的傷員狀況可以基于由救援人員進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)觀察、利用對(duì)于傷員的EMR中的信息或者二者。例如，根據(jù)EMR確定傷員正在服用特定藥物可導(dǎo)致針對(duì)通氣率的治療方案的改變。同樣，救援人員在現(xiàn)場(chǎng)觀察出傷員遭受頭部損傷也可影響針對(duì)通氣率的治療方案。此外，還可以將兩種因素一起進(jìn)行考慮以再確定將指示救援人員向傷員提供的更精確的通氣率。
[0113]因此，在操作中，兩人救援隊(duì)可以到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。該隊(duì)中的一個(gè)成員可以安裝并附接除顫器，并且對(duì)通氣袋組件進(jìn)行同樣處理。另一成員可以開(kāi)始檢查傷員并且將從檢查獲得的信息輸入便攜式計(jì)算設(shè)備，諸如普通平板電腦(例如，iPad或者上網(wǎng)本)。在一些情形下，第二救援人員至少最初能夠口頭采訪傷員，以確定傷員是否是清醒的、傷員可以服用什么藥物等。第二救援人員還可以得到視覺(jué)觀察結(jié)果(例如，傷員的創(chuàng)傷類(lèi)型)并且將這些記錄到計(jì)算設(shè)備中。此外，一位救援人員可以獲得傷員的生命體征信息，并且可以將這樣的信息手動(dòng)輸入到計(jì)算設(shè)備中或者自動(dòng)(例如從血壓袖帶或者其他相關(guān)醫(yī)療設(shè)備通過(guò)無(wú)線鏈接)輸入到計(jì)算設(shè)備中。
[0114]然后，計(jì)算設(shè)備可以使用所輸入的信息中的所有信息來(lái)生成用于治療傷員的治療方案。這樣的生成可以通過(guò)將觀察結(jié)果插入治療方案選擇器中來(lái)從多個(gè)可用治療方案當(dāng)中選擇而進(jìn)行。該生成還可以是更加動(dòng)態(tài)的，并且可以取決于使用觀察結(jié)果作為輸入并生成治療方案(可以包括一個(gè)或多個(gè)子治療方案)作為輸出的一系列啟發(fā)法。此外，可以查詢(xún)查找表，其中，該表可以限定觀察的特定患者狀況或身體參數(shù)與治療方案的特定特征之間的相關(guān)性。
[0115]計(jì)算設(shè)備還可以通過(guò)諸如因特網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)提交觀察信息，并且治療方案可以由中央計(jì)算機(jī)服務(wù)器系統(tǒng)來(lái)生成、然后被自動(dòng)下載到便攜式計(jì)算設(shè)備并由便攜式計(jì)算設(shè)備執(zhí)行。這樣的方式可以具有能夠容易地更新并修改治療方案生成規(guī)則的益處。
[0116]然后，計(jì)算設(shè)備可以例如從除顫器、輔助通氣單元或者其他醫(yī)療設(shè)備(例如，血壓讀取器)上的有線或無(wú)線發(fā)射器接收關(guān)于救援人員進(jìn)行的行為的信息。計(jì)算設(shè)備可以在行為不符合規(guī)定的治療方案時(shí)提供反饋或指導(dǎo)，或者可以提供反饋以維持符合治療方案的行為。此外，當(dāng)為傷員提供護(hù)理時(shí)，計(jì)算設(shè)備可以更新治療方案。例如，要求的通氣率或胸外按壓可以根據(jù)時(shí)間而改變。此外，如果一位救援人員將氧氣源附接到通氣組件(如例如通過(guò)進(jìn)行了連接的開(kāi)關(guān)、通過(guò)到系統(tǒng)的手動(dòng)救援人員輸入或者通過(guò)輔助通氣系統(tǒng)中的傳感器所感測(cè)到)，那么所要求的通氣率可能改變?；颊郀顩r的其他變化(諸如，測(cè)量出的ETC02或Sp02水平的變化)會(huì)導(dǎo)致計(jì)算設(shè)備生成經(jīng)修改的治療方案并且向救援人員提供反饋，以便他們習(xí)慣于經(jīng)修改的治療方案(有時(shí)無(wú)需有意識(shí)地知道該治療方案已被修改)。
[0117]圖2示出與可以用于對(duì)患者或事故傷員進(jìn)行通氣的通氣袋組件200—起使用的氣流傳感器204的示例。在本示例中，氣流傳感器204被安裝為通氣袋組件200的集成部分。組件200包括由柔性材料構(gòu)成的面罩202，該面罩202被配置成在傷員的嘴的外周周?chē)a(chǎn)生緊密的密封以使得可以迫使由組件200提供的空氣進(jìn)入到傷員的氣道中，從而，可以適當(dāng)?shù)貙?duì)傷員進(jìn)行通氣。
[011