8]用于對患者進行通氣的力通過按壓通氣袋主體212來提供，通氣袋主體212自身由柔性材料制成且具有使得救援人員可以將他的或者她的手放置在主體212周圍并且進行擠壓以迫使通氣空氣進入傷員的大小和形狀。附接到主體212的容器可以用作用于以熟悉的方式對要引導的氣體進行混合的區(qū)域。氧氣供應管線216也被設置并連接到主體212，以使得補充的氧氣可以方便地經(jīng)由通氣袋組件200提供給傷員。
[0119]為了當面罩202被密封到臉時允許組件200相對于傷員的臉保持在舒適的位置中的目的，頸部210從主體212延伸并且形成直角。頸部212是將氣流路徑限定在其內(nèi)部的具有圓形橫截面的管，以便空氣可以從主體212流出、通過頸部210并且進入面罩202。氣流傳感器204附接在頸部210與面罩202之間。氣流傳感器204自身可以限定與頸部210的延伸部的外直徑和罩202的延伸部相匹配的內(nèi)部通道。因此，氣流傳感器204可以摩擦配合在這樣的延伸部之上，從而允許將氣流傳感器204方便地添加到最初沒有設計為具有氣流傳感器(諸如氣流傳感器204)的系統(tǒng)中。
[0120]氣流傳感器204可以以各種已知的方式進行操作以檢測并測量進入或離開傷員的氣流的存在，并且在某些實施方式中，測量進入或離開傷員的氣流量。例如，氣流傳感器204可以包括附接到傳感器204內(nèi)的氣流路徑中的文丘里管機構的差壓傳感器。差壓傳感器還可以與基本上平分傳感器204內(nèi)的氣流路徑的柱(beam)配合提供。差壓傳感器的抽頭可以從柱的離散邊伸出，使得氣流的存在和氣流量可以由在抽頭之間所測量出的壓力差來確定。柱的位置和形狀可以便于以已知的方式提供更加準確的讀數(shù)。
[0121]傳感器204可以包括當被按下時使得傳感器204啟動并開始嘗試與附近的其他醫(yī)療設備進行通信的啟動按鈕206。傳感器204例如可以使用藍牙技術進行通信并且可以通過標準藍牙握手機制與另一設備建立連接。一旦建立了無線連接，設備204可以確定將更新資料發(fā)送到另一醫(yī)療設備的頻率，并且可以開始發(fā)送這樣的更新資料。在某些實施方式中，傳感器204還可以接收來自這樣的其他設備的輸入，諸如用于在進行救援操作的過程中向救援人員提供指令的輸入。
[0122]雖然在圖中從外部示出了手動啟動，但是按鈕206可以在內(nèi)部安裝到傳感器204，以使得頸部210—插入傳感器204中，就啟動該傳感器?？商鎿Q地，按鈕206由當傳感器204與頸部210或面罩202組裝在一起時自動啟動的磁開關表示。還可以以其他相關方式(諸如，通過水銀開關、運動檢測器或其他適當?shù)臋C構)啟動傳感器204。
[0123]示出的LED燈208連接到傳感器204并且可以用于向傳感器204的用戶提供反饋。例如，每次要向傷員提供通氣時，LED燈208可以閃爍以便為救援人員提供視覺定位。在本示例中，示出的LED燈208在細長柔性帶的端部，以便將LED燈208放置在更可能被救援人員看到并且不太可能被通氣袋組件200的主體212遮擋的位置。LED燈208還可以在適當?shù)那樾蜗轮苯影惭b在傳感器204的主體中。
[0124]在其他實施方式中，可以提供多種反饋模式(例如，速率和氣量兩者)。在這樣的情況下，可以從背后照亮速率的字母“R”的第一LED與可以從背后照亮氣量的字母“V”的另一LED和/或一對LED可以位于字母的相對側，其中照亮字母背后的LED表示救援人員分別施加的速率或氣量是正確的?？梢愿鶕?jù)是否提示救援人員增大或者減小通氣率或通氣量來交替地點亮在字母邊部的LED。
[0125]因此，組件200使得能夠監(jiān)測對傷員的通氣行為并且向救援人員提供反饋。這樣的反饋可從如下計算設備提供，該計算設備將傷員的病歷和/或當前醫(yī)療狀況的各種參數(shù)納入考慮并且同時配合正治療傷員的各種醫(yī)療設備的活動。
[0126]在此處未示出的其他傳感器也可以與監(jiān)測和反饋系統(tǒng)一起使用。例如，氣道氣體檢測器可以用于包括確定通過面罩向患者提供的氧氣水平。此外，還可以測量在紅光和紅外(IR)波長中二氧化碳的差分吸收特性。此外，可以測量經(jīng)胸阻抗以便確定例如關于何時進行了插管的問題(例如，管由于在樓梯上或者在救護車中晃動而移位)。對插管狀態(tài)的檢查還可以與氣流傳感器相聯(lián)系，以便當開始對傷員進行通氣時開始檢查。在某些情況下，還可以使用各種配合傳感器來提議標準治療方案范圍之外的程序或者遵照已被設計成與依賴于一個或兩個護理人員的有限能力的典型治療方案相比對患者需求更靈活且反應更迅速的治療方案。
[0127]此外，除了氣流傳感器以外的傳感器可以用來確定通氣率。例如，應變傳感器可以設置在通氣組件的袋上，并且可以用于確定對該袋進行擠壓的頻率以及正通過延伸部向傷員提供輔助通氣的速率。
[0128]圖3A是用于向操作通氣袋或類似結構的護理人員提供反饋的處理的流程圖。總的來說，處理包括:在急救現(xiàn)場部署各種醫(yī)療設備；以及使這些設備能夠配合他們的操作以便改善在現(xiàn)場給予傷員的護理。
[0129]處理開始于框302，在框302中，將用于除顫器的電極施加到傷員并且對除顫器上電。這種動作在救援人員(可以是使用AED的非專業(yè)救援人員或者使用先進除顫器的緊急醫(yī)療技術員)到達現(xiàn)場并且認識到傷員需要除顫后不久就可以進行。
[0130]在框304處，將通氣袋附接到傷員并且啟動與該袋相關聯(lián)的氣流傳感器。在一個示例中，第二緊急醫(yī)療技術員可以被分配該任務并且可以認識到在此刻傷員的氣道是通暢的且不需要插管，然后可以部署通氣袋以開始向傷員提供強制通氣。
[0131]在框306處，在該袋的氣流傳感器與反饋單元(可以為平板設備(如圖1中的平板設備116)或者除顫器(如圖1中的除顫器112)形式)之間建立通信鏈接。通信可以在啟動兩個通信部件時自動發(fā)生，例如通過以熟悉的方式發(fā)起自動藍牙連接或WiFi連接。
[0132]在框308處，從通氣袋的氣流傳感器接收通氣數(shù)據(jù)。通氣數(shù)據(jù)可以僅僅包括傷員吸氣和/或呼氣的開始或結束的時間戳指示符。數(shù)據(jù)還可以包括與吸氣或呼氣長度和由傷員移動或用于傷員的空氣量有關的信息。這樣的信息可以從氣流傳感器傳遞到諸如平板設備116的計算部件。然后，可以將數(shù)據(jù)與用于提供通氣的治療方案進行比較，并且可以確定相對于該治療方案是適當?shù)剡€是不適當?shù)厥┘恿送狻４送猓€可以經(jīng)由諸如平板設備116的設備執(zhí)行對通氣與對傷員采取的其他動作(例如，胸外按壓)的配合。
[0133]如在框310處所示，在該設備作出這樣的確定時，可以在施加通氣的過程中向救援人員提供反饋。例如，平板設備116可以提供關于何時以及用多少力擠壓通氣袋的視覺反饋或聽覺反饋以對救援人員進行指導。平板設備116還可以將數(shù)據(jù)傳送到另一設備(諸如除顫器)或者傳回氣流傳感器，并且該接收設備可以向護理人員提供反饋。此外，可以將信息提供給由特定救援人員戴著的耳機或其他個人接口，這可以使得提供給一個救援人員的反饋能夠與提供給其他救援人員的反饋區(qū)分開，從而救援人員不太可能將反饋混淆。此外，可以通過這樣的耳機進行其他通信，諸如在協(xié)作的護理人員之間的通信以及與調度中心或中心醫(yī)師(諸如追蹤EMT團隊的進展或者向這樣的團隊提供輸入的急診室醫(yī)師)的通信。
[0134]所提供的反饋可遵循因傷員不同而不同的設定治療方案，或者為特定傷員定制的設定治療方案。例如，為傷員提供的通氣率和通氣量可以取決于傷員遭受當前狀況的時間長短。因此，救援人員可以嘗試確定患者已停機(down)多長時間，或者可以將從呼叫急救的時間開始的時間戳用作代理。此外，傷員的各種狀態(tài)可能與要提供給傷員的通氣率和通氣量相關，包括:
[0135]?小兒與成人
[0136].患者狀況(例如，創(chuàng)傷性腦損傷與心臟驟停)
[0137].ECG的特性也可以暗示不同的通氣要求。例如，心室纖維性顫動的患者與心搏停止或PEA的患者相比可能具有更低的通氣要求。
[0138].疾病的病因-由于溺水的心臟驟停與推定的心肌梗塞。
[0139].心臟驟?；颊咄C時間的持續(xù)時間。
[0140].在EMS到達之前存在/不存在(有效的)旁觀者CPR(按壓和/或通氣)。[0141 ].ETC02-推薦用滴定法測量通氣率以獲得特定的呼氣末二氧化碳值。
[0142].Sp02_調整通氣率以達到最佳的外圍氧飽和度。
[0143]在框312處，系統(tǒng)向救援人員報告?zhèn)麊T的狀況并且還可以向中心護理人員(諸如，在將接納傷員的急診室中的醫(yī)師或者其他職員)報告?zhèn)麊T的狀況。這種報告可以包括:提供直接(例如EMT的)護理人員或輔助(例如，ER醫(yī)師)護理人員所需的ECG讀出信息、生命體征以及其他相關信息。
[0144]在框314處，保存事故報告數(shù)據(jù)，例如通過將數(shù)據(jù)從在現(xiàn)場的便攜式醫(yī)療設備中的一個或多個便攜式醫(yī)療設備發(fā)送到中央電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)。最初可以在諸如平板設備116的一臺設備上收集數(shù)據(jù)，然后可以將該數(shù)據(jù)轉發(fā)到中央系統(tǒng)。事故報告數(shù)據(jù)可以包括關于提供給患者的藥品和其他治療的信息以及可能與后續(xù)程序的護理人員(諸如急診室醫(yī)師)相關的其他信息。
[0145]以這種方式并且使用本示例處理，可以收集與在事故現(xiàn)場給予傷員的護理的各個方面相關的信息，并且可以配合對患者的治療，包括通過配合提供胸外按壓、電擊除顫以及給患者通氣。
[0146]圖4A是可以將各種參數(shù)用于向一個或多個醫(yī)療救援人員提供反饋的處理的泳道圖。通常，雖然當執(zhí)行處理中的某些步驟時在該圖中示出了特定示例結構，但是該處理類似于圖3A所示的處理?？梢栽谶m當?shù)臅r候改變由每個結構或設備執(zhí)行的特定步驟，并且可以添加其他步驟，可以重新安排或修改步驟，或者可以從處理中移除步驟。
[0147]處理開始于框402和框404，在框402和404處，在急救現(xiàn)場對平板設備和除顫器進行上電。這樣的供電可僅涉及從急救車對它們進行部署并且啟動在每個這樣的設備上的電源開關。在框406和框408處，在平板設備與除顫器之間建立無線通信連接以便在急救現(xiàn)場給傷員提供護理時在這兩個設備之間進行數(shù)據(jù)傳輸。
[0148]在框410處，將傷員信息輸入平板設備(雖然至少部分信息也可能已由調度員預先輸入，并且該信息可以在設備上自動填充)。作為用于檢索關于傷員的電子醫(yī)療記錄信息的機制，這種信息可以包括傷員的姓名或字母數(shù)字的ID號。這種信息還可以包括關于傷員的當前狀況的信息。例如，護理人員可以記錄傷員是否遭受到頭部創(chuàng)傷、傷員是否在流血、是否骨折、傷員的大概年齡和性別以及可能與要給予傷員的護理有關的其他信息。這種信息可以在觸摸屏顯示器上輸入，包括通過從菜單系統(tǒng)(包括與救援人員進行問答采訪會話的系統(tǒng))選擇輸入值，或者還可以通過對平板設備的口頭輸入來提供。
[0149]如由框412所示，在提供了傷員的標識符(諸如，傷員的姓名)的情況下，平板設備可以嘗試訪問中央系統(tǒng)中的記錄。在框418處，在平板設備提供了適當?shù)膽{證(諸如，緊急醫(yī)療技術員的標識符和密碼)的情況下，中央系統(tǒng)可以將關于傷員的醫(yī)療記錄信息傳回到平板設備。在接收到關于傷員的附加信息時，平板設備可以建立用于治療傷員的治療方案，并且可以通過指示在現(xiàn)場的救援人員來開始執(zhí)行該治療方案。例如，傷員的狀況、傷員的年齡、傷員的病歷和傷員的大小都可能與向傷員提供胸外按壓、電擊除顫以及通氣的方式相關。由平板設備建立的治療方案可以將在開發(fā)治療計劃中的每個相關因素納入考慮。
[0150]在系統(tǒng)正獲得數(shù)據(jù)和開發(fā)計劃時，在現(xiàn)場的護理人員可以在傷員的胸上連接并定位電極(框414)，并且同一護理人員或者另一護理人員可以將通氣機(框414)施加到傷員上。
[0151]然后，護理人員可以開始執(zhí)行治療方案，例如通過向傷員施加胸外按壓和通氣。在框422和框424處，除顫器將接收到的救援數(shù)據(jù)提供給平板設備，例如通過傳送與傷員的ECG以及已對傷員施加胸外按壓的方式有關的信息，并且通氣機或通氣傳感器可以提供關于通氣機事件的信息。這種信息可以包括例如施加通氣的頻率，并且還包括提供的通氣空氣量。[0152 ]在框426處，平板設備將接收到的輸入與適當?shù)闹委煼桨高M行比較，該適當?shù)闹委煼桨缚梢詾殪o態(tài)治療方案或隨著對傷員的治療繼續(xù)而改變的動態(tài)治療方案。在輸入與治療方案不匹配而使得要求護理人員進行的矯正動作的情況下，平板設備可以向護理人員提供指令(框428)。例如，平板設備可以將信息發(fā)送到除顫器，并且可以使得該除顫器向胸外按壓的提供者通知指令，諸如使在除顫器上的揚聲器陳述這些指令(框430)。平板設備也可以將數(shù)據(jù)發(fā)送給通氣機，使得通氣機從視覺或聽覺上向另一護理人員通知指令(框432)。
[0153]在框434和框436處，分別地，提供胸外按壓以及操作除顫器的護理人員可以遵循接收到的指令，并且操作通氣設備的護理人員可以遵循其他適當?shù)闹噶?。在?38和框440處，分別地，除顫器和通氣機可以響應于指令來記錄特定護理人員的行為?？梢源鎯@種行為數(shù)據(jù)，并且在框442和框444處將其傳送回平板設備。數(shù)據(jù)可以指示相關的護理人員是否充分改變了他們的行為以將他們的活動安排回治療方案范圍之內(nèi)。此外，治療方案可以隨著時間而改變，例如通過在為患者提供電擊以進行除顫之前要求一定時間的胸外按壓。因此，在框428處，平板設備可以改變其提供以與治療方案的改變相匹配的指令。
[0154]在框446處，平板設備接收并處理患者數(shù)據(jù)。然后，處理可以循環(huán)回框428并且直到完成對傷員的治療為止。當治療繼續(xù)時，也可以對治療方案進行改變，例如通過認識到患者在特定時間內(nèi)沒有正常心律并且基于這樣的確定來調整給予患者的護理的定時和順序。
[0155]在框448處，將用于患者記錄的數(shù)據(jù)發(fā)送到中央系統(tǒng)?？梢栽谔峁┳o理的整個過程中始終提供這種數(shù)據(jù)，例如通過提供可以由訪問中央系統(tǒng)的中心急診室醫(yī)師實時查閱的ECG和生命體征數(shù)據(jù)。也可以在完成護理時提供該數(shù)據(jù)，例如可以通過對平板設備、除顫器或通氣機進行斷電來確認，以便可以將醫(yī)療設備返回到將將患者運送到急診室的救護車或其他車輛。此外，平板設備可以調用在這樣的行程中與一個護理人員進行的另外的對話，以在護理人員移動至另一項目(project)之前完成患者記錄。
[0156]在框450處，中央系統(tǒng)處理、存儲并轉發(fā)與傷員有關的相關數(shù)據(jù)。例如，可以將治療信息(諸如，可能已通過靜脈注射管給予患者的藥物)記錄并且添加到患者的醫(yī)療記錄。此夕卜，可以通知計費系統(tǒng)，并且在這種系統(tǒng)中可以將適當?shù)馁M用加到傷員的賬戶。此外，可以將與治療相關的數(shù)據(jù)的快照預先提供給在接納了患者的醫(yī)院的急診室團隊。然后，在框452，在急診室接收相關數(shù)據(jù)，以便當對患者提供進一步治療時急診室團