隊可以查閱該數(shù)據(jù)。
[0157]圖5示出在對患者施予通氣期間在顯示設(shè)備上向救援人員顯示的示例性信息，例如通氣定時器500。通氣定時器500向救援人員提供信息以幫助救援人員對提供給患者的通氣率進行控制。通氣定時器500可以包括隨著在呼吸之間經(jīng)過時間而填充的條506(或者其他形狀)。條506可以包括提供關(guān)于經(jīng)過時間502和/或通氣率504的信息的標(biāo)度信息(例如，在圖上的刻度標(biāo)記)。經(jīng)過時間502提供了從上次通氣事件以來經(jīng)過的時間量的指示，并且呼吸率504提供了每分鐘的呼吸次數(shù)(例如，呼吸間隔為5秒=12次呼吸/分鐘)。
[0158]在通氣定時器500上顯示的信息是基于從檢測何時提供了通氣的設(shè)備(例如，流量計、二氧化碳濃度圖、胸阻抗)接收到的通氣相關(guān)數(shù)據(jù)。通氣相關(guān)信息由計算機用來提供指示何時重啟定時器的輸入，以使得可以確定經(jīng)過時間。
[0159]在一些示例中，在通氣定時器500上呈現(xiàn)的信息可以被顏色編碼或者以其他方式由指示充足通氣與次優(yōu)通氣的范圍的視覺指示符補充。在一個示例中，通氣定時器中的條506的顏色可以基于通氣是否充足而改變。例如，條的顏色在提供適當(dāng)?shù)耐鈺r可以變?yōu)榫G色，而在通氣在呼吸率的期望范圍之外時可以變?yōu)辄S色或紅色。此外，在一些示例中，可以提供用戶是應(yīng)當(dāng)增大還是減小呼吸率的指示。此外，在一些示例中，可以提供最佳經(jīng)過時間/通氣率的指示，例如通過覆蓋在期望水平處的線或其他指示符，這樣救援人員可以嘗試使條506與顯示的最佳定時指示符相匹配。
[0160]在一些附加的示例中，在通氣定時器500中呈現(xiàn)的信息可以被顏色編碼或者以其他方式由基于被治療的潛在狀況的性質(zhì)(例如，呼吸窘迫與心臟驟停與TBI)的其他視覺指示符補充。此外，被指示為最優(yōu)的范圍或者可接受的呼吸率可以基于來自一個或多個生理監(jiān)測傳感器的信息以及這些傳感器對患者的心肺狀態(tài)的潛在狀態(tài)的估計而改變。這種生理監(jiān)測可以例如基于關(guān)于EtC02的信息(例如，二氧化碳的分壓或最大濃度、被表示為C02的百分比或毫米汞柱(mmHg)的在呼出氣結(jié)束時的C02)和/或來自脈搏氧飽和度儀、間接檢測患者血液中的氧飽和度的醫(yī)療設(shè)備的關(guān)于氧飽和度的信息。這種生理監(jiān)測還可以包括來自組織C02傳感器的信息，該信息可以用于例如基于通氣/灌注比率(或V/Q比率)計算血氧濃度，其中通氣/灌注比率提供用于對到達肺泡的空氣量與到達肺泡的血量相匹配的效率和充分性進行評估的測量(有時報告為用于表示氣體交換單元的通氣和灌注何時不匹配的VQ不匹配)。
[0161]圖6示出在對患者施予通氣和CPR按壓期間所顯示的示例性信息。系統(tǒng)自動切換基于是否檢測到胸外按壓以及是否檢測到適當(dāng)?shù)耐舛尸F(xiàn)的信息。例如，可以在進行CPR施予期間顯示C02或胸外按壓的深度(例如在圖SB中顯示C02波形620)，并且在檢測到胸外按壓停止時，可以切換波形以顯示Sp02波形或脈沖波形(未示出)。
[0162]顯示部分640可以包括通氣信息，諸如提供關(guān)于與通氣之間的經(jīng)過時間相關(guān)聯(lián)的呼吸率的信息的通氣定時器(例如，如以上關(guān)于圖5所述)。
[0163]另一顯示部分624可以包括關(guān)于CPR的信息，諸如深度626、速率628以及灌注性能指示符(？？1)630、520。？？1 630是以形狀中的填充量不同來提供關(guān)于按壓速率和按壓深度二者的反饋的形狀(例如菱形)。當(dāng)以為例如大約100次按壓/分鐘(CPM)的速率(其中，每次按壓的深度大于1.5英寸)充分地進行CPR時，整個指示符將被填滿。隨著速率和/或深度下降到低于可接受的限值，填充量變小。PPI 520提供CPR質(zhì)量的視覺指示，以使得救援人員可以致力于使PPI 520保持完全填滿。
[0164]圖7示出用于向傷員提供手動通氣的通氣組件700的示例。通氣組件700被設(shè)計為密封在傷員的嘴周圍(例如，如圖1所示)。通氣組件700可以包括柔性體結(jié)構(gòu)712，當(dāng)傷員靠他自己或她自己不能充分呼吸時可以周期性地擠壓該柔性體結(jié)構(gòu)712以將通氣提供給傷員。更具體地，通氣組件700包括由柔性材料形成的面罩724，該面罩724被配置成在傷員的嘴周圍產(chǎn)生緊密密封，使得可以通過對柔性體結(jié)構(gòu)712進行擠壓而迫使由通氣組件700提供的空氣進入傷員的氣道，從而可以適當(dāng)?shù)貙麊T進行通氣。
[0165]通氣組件700設(shè)置有氣流傳感器718。氣流傳感器718靠近通氣袋的罩724的口或面罩724而位于通氣組件700的頸部中。氣流傳感器718監(jiān)測流入和流出患者的嘴的氣流，以識別對傷員進行通氣的速率。此外，氣流傳感器718監(jiān)測流入和流出傷員的氣流量。例如，氣流傳感器718可以包括附接到傳感器204內(nèi)的氣流路徑中的文丘里管機構(gòu)的差壓傳感器。
[0166]通氣組件700還包括二氧化碳監(jiān)測儀714或者其他二氧化碳測量設(shè)備。二氧化碳監(jiān)測儀714是用于監(jiān)測C02的紅外光譜儀。二氧化碳選擇性地吸收IR光的特定波長。由于吸收的光量與吸收分子的濃度成比例，因此可以通過將所測量的吸光度與已知標(biāo)準(zhǔn)的吸光度進行比較來確定氣體的濃度。由監(jiān)測器測量出的C02濃度可以表示為以mmHg為單位的分壓或者C02百分比(FC02)。
[0167]氣流傳感器還可以包括用于測量氣體(諸如，二氧化碳(C02)、氮氣和氧氣)濃度的傳感器。示例性C02濃度傳感器包括本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的測量紅外光吸收的商用二氧化碳分析儀中設(shè)置的C02濃度傳感器。氧氣分壓可以由諸如在水肺潛水(SCUBA-diving)裝置、重復(fù)呼吸裝置中使用的所謂的pp02儀器測量。具體示例是由Analytic Industries Inc(Pomona CA)制造的PSR-11_13-麗I氧氣傳感器。該傳感器排除了電電偶燃料蓄電池(electro-galvanic fuel cell)的原理。也可以用氧傳感器(oxygen optode)進行氧濃度感測。總的來說，氧傳感器是基于氧濃度的光學(xué)測量的傳感器。在一些氧傳感器的示例中，化學(xué)膜粘附到光纜的末端并且該膜的熒光性質(zhì)依賴于氧濃度。當(dāng)不存在氧氣時，熒光處于最大值。當(dāng)02分子存在并且與膜碰撞時，這會熄滅光致發(fā)光。對于給定的氧濃度，在任何給定的時間將存在與膜碰撞的特定數(shù)量的02分子，并且熒光性質(zhì)是穩(wěn)定的。因此，通過觀察熒光性質(zhì)，可以確定02濃度。
[0168]通過測量每次個體吸氣和呼氣的連續(xù)流速然后在時間上對流量進行積分以計算氣量，從而計算傳遞到肺和來自肺的通氣氣體的總量。由于在每個時刻對于每種所測量的氣體可得到的濃度是已知的，所以也將對于特定氣體中的每種氣體在每次通氣所傳遞的量也連同對于沒有被測量的所有其他氣體所傳遞的量一起計算。在一個實施例中，所測量的氣體是C02和氧氣，其中剩余的氣體主要為氮氣。在其他實施例中，可以提供其他氣體(諸如，具有治療價值的添加氣體，例如麻醉氣體、一氧化氮或者諸如氬氣的惰性氣體)的氣體濃度。
[0169]此外，對于測量的組成氣體中的每種組成氣體，可以計算本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的所謂的分鐘通氣量?？偟膩碚f，分鐘通氣量是在一分鐘的時間內(nèi)傳遞給患者的或者就C02而言患者呼出的氣體量。與為針對特定呼吸所傳遞的量的潮氣量不同，分鐘通氣量基于一分鐘的時間。可以通過對前一分鐘內(nèi)的個體潮氣量中的每一個進行總計來計算對于任意時間點計算的分鐘通氣量，或者可以基于在剛過去的某一段預(yù)定義時間內(nèi)發(fā)生的呼吸的潮氣量來對其進行估計。
[0170]通氣組件700還包括壓力傳感器722。壓力傳感器720可以位于電極板組件上。管720可以連接在電極組件與放置在氣道中的適配器之間。如果正進行差壓測量，將兩個管720從適配器帶到電極組件。適配器具有位于壓力感測端口之間的小葉片，使得在兩個端口之間產(chǎn)生的壓力差與通過適配器進入患者的氣流的速度成比例。知道通過適配器的空氣路徑的橫截面面積，允許對潮氣量進行估計(使用已知的差壓潮氣量測量技術(shù))。
[0171]其他傳感器也可以與監(jiān)測和反饋系統(tǒng)一起使用。例如，可以使用另外的氣道氣體檢測器，包括用以確定通過面罩向患者提供的氧氣水平的檢測器。此外，可以測量經(jīng)胸阻抗以便確定例如何時插管發(fā)生了問題(例如。管移位)。
[0172]因此，通氣組件700使得能夠監(jiān)測對傷員的通氣行為并且向救援人員提供反饋。這種反饋可以從計算設(shè)備提供，該計算設(shè)備考慮到傷員的病歷和/或當(dāng)前醫(yī)療狀況的各種參數(shù)并且同時配合正對傷員進行治療的各種醫(yī)療設(shè)備的活動。例如，通過有線連接或者通過短程無線數(shù)據(jù)發(fā)射器或收發(fā)器(諸如，經(jīng)由藍牙技術(shù)進行通信的機構(gòu))，可以將上述傳感器與計算機、平板設(shè)備或其他處理設(shè)備結(jié)合?；诮邮盏降男畔?，設(shè)備可以向救援人員提供關(guān)于通氣的反饋，例如通過告訴救援人員更用力或更輕、更快或更慢地對通氣袋712進行擠壓。
[0173]圖8A是用于向操作通氣袋712的護理人員提供反饋的處理的流程圖。總的來說，該處理涉及在急救現(xiàn)場部署包括通氣設(shè)備的各種醫(yī)療設(shè)備并且向救援人員提供與病人的通氣有關(guān)的反饋。
[0174]處理開始于框800，在框800處，救援人員將通氣袋附接到傷員，并且啟動與袋相關(guān)聯(lián)的各種傳感器。還在傳感器與可以為平板設(shè)備(如圖1中的平板設(shè)備116)或除顫器(如圖1中的除顫器112)形式的反饋單元之間建立通信鏈接。在啟動兩個通信組件時可以自動進行通信，例如通過以熟悉的方式發(fā)起自動的藍牙連接或WiFi連接。
[0175]在框802處，救援人員開始手動通氣。這樣的動作可以在救援人員(可以是使用AED的非專業(yè)救援人員或使用先進除顫器的緊急醫(yī)療技術(shù)員)到達現(xiàn)場并且認(rèn)識到傷員需要通氣之后不久開始。
[0176]在框803處，從通氣設(shè)備接收通氣數(shù)據(jù)。通氣數(shù)據(jù)可以包括傷員開始或結(jié)束吸氣和/或呼氣的時間戳指示符。數(shù)據(jù)還可以包括關(guān)于吸氣或呼氣的長度、以及由傷員移動的或者用于傷員的空氣量、以及在空氣中包括的二氧化碳含量的信息。這樣的信息可以從傳感器傳遞到計算部件。
[0177]在框804處，使用通氣數(shù)據(jù)來計算呼氣末C02(ETC02)。呼氣末⑶2提供了在呼吸周期結(jié)束時從身體呼出的空氣中的二氧化碳水平的指示，其示例性正常值為4%至6%或者35mmHg至45mmHg。小于35mmHg的ETC02值可以指不通氣過度/碳酸太少，而大于45mmHg的ETC02值可以指示通氣不足/碳酸太多。如圖SB所示，對傷員測量的C02(如以讀數(shù)827所示)在呼吸周期期間會變化。部分828是吸氣后/死腔呼氣。當(dāng)對象呼氣時，呼出的第一氣體來自不允許氣體交換的氣管和主支氣管，因此具有類似于吸入氣體的氣體成分。部分830是肺泡呼氣的開始。部分832是死腔氣體與肺氣體混合的呼氣上升支(upstroke)。最后，部分834是呼氣的持續(xù)或者穩(wěn)定水平(所有的氣體現(xiàn)在都是肺泡的)。在點834處，在呼氣結(jié)束時測量呼氣末值。認(rèn)為在該呼氣的結(jié)束時的氣體來自肺泡并且反映毛細(xì)管與肺泡之間的平衡二氧化碳濃度;在該氣體中的PC02被稱作呼氣末PC02(PetC02)。
[0178]在框806處，將呼氣末C02數(shù)據(jù)或分鐘通氣量C02數(shù)據(jù)與用于提供通氣的治療方案進行比較，并且確定相對于該治療方案是適當(dāng)?shù)剡€是不適當(dāng)?shù)厥┘恿送?。例如，被認(rèn)為提供適當(dāng)通氣的值范圍可以用來確定傷員是被適當(dāng)?shù)赝?、過度通氣還是通氣不足。在一個特定示例中，對于神志清醒的患者而言，在32mmHg至38mmHg之間的呼氣末C02值可以指示適當(dāng)?shù)耐?，而小?0mmHg的呼氣末C02值可以指示通氣過度(例如，過度通氣)，并且大約大于40mmHg的呼氣末C02值可以指示通氣不足(例如，通氣不足)。
[0179]認(rèn)為分鐘通氣量C02度量在通氣期間是重要的，因為呼氣末C02度量依賴于輸送給患者的實際氣體量。臨床醫(yī)師用滴定法測量的生理度量是患者呼出的C02氣體量，其是對患者生理狀態(tài)的很好的整體度量。對于來自患者的固定C02氣體排出率而言，增大通氣率或潮氣量將導(dǎo)致EtC02值減??；對于分鐘通氣量C02度量而言，不是這種情況。因此，在下述狀況下C02的分鐘通氣量度量是重要的參數(shù):其中，在救援人員擠壓通氣袋的情況下以手動方式傳遞通氣，其中多個研究已表明通氣率和潮氣量二者在臨床環(huán)境中完全不受控制。
[0180]例如，本領(lǐng)域技術(shù)人員已知，可以諸如以單次呼吸二氧化碳分析(SBC02)的形式對作為呼氣量的函數(shù)的C02濃度進行標(biāo)繪。SBC02曲線具有三個階段:由基本上不含C02的非肺泡氣體或通氣死腔氣體構(gòu)成的階段I;包含一定量的C02的具有特征S形狀的、作為過渡階段的階段2;以及肺泡氣體占呼出C02的主要量的階段3。由于SBC02或者有時稱為呼氣克數(shù)(expirogram)的X軸具有氣量單位，所以可以基于本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的技術(shù)進行計算以確定肺泡死腔以及非肺泡死腔。例如，圖9A和圖9B(來自IEEE TRANSACT1NS ONINFORMAT1N TECHNOLOGY IN B1MEDICINE,第8卷，第4號，2002年12月)均示出了呼出二氧化碳張力與呼氣量的關(guān)系曲線。非肺泡死腔是圖9B中的‘Z’區(qū)域并且肺泡死腔是‘Y’區(qū)域。這兩個死腔的累加沒有引起患者中的任何氣體交換，因此針對每個患者設(shè)置最小通氣量。此外，將動態(tài)肺順應(yīng)性包括在使用SBC02曲線對總肺容量的計算中，可以提高通過基于SBC02的計算所產(chǎn)生的精度。
[0181]返回參照圖8A，如在框808、810和812處所示，在計算設(shè)備作出關(guān)于相對于該治療方案是被適當(dāng)?shù)剡€是不適當(dāng)?shù)厥┘恿送獾拇_定(框806)時，計算設(shè)備向施加通氣的救援人員提供反饋。例如，反饋可以是關(guān)于何時以及用多少力擠壓通氣袋712對救援人員進行指導(dǎo)的視覺反饋或聽覺反饋。更特別地，如果分鐘通氣量或呼氣末C02與治療方案的比較表明所觀測的分鐘通氣量或呼氣末C02小于期望范圍，則在框808處，可以建議救援人員減少通氣(例如，通過不那么頻繁地擠壓袋來減小通氣率或者通過在更小程度上擠壓袋來降低通氣量)。如果分鐘通氣量或呼氣末C02與治療方案的比較表明所觀測的呼氣末C02在期望范圍內(nèi)，則在框810處，可以建議救援人員繼續(xù)通氣。如果分鐘通氣量或呼氣末C02與治療方案的比較表明所觀測的分鐘通氣量或呼氣末C02大于期望范圍，則在框812處，可以建議救援人員增加通氣(例如，通過更加頻繁地擠壓袋來增大通氣率或者通過在更大程度上擠壓袋來增加通氣量)。在一些實施例中，在CPR期間，計算設(shè)備將提示救援人員通氣率為每分鐘10次通風(fēng)和分鐘通氣量為6000ml。
[0182]在另外的一些實施例中，可以使用分鐘通氣量或呼氣末C02來提供關(guān)于CPR按壓的有效性的反饋?；诜昼娡饬炕蚝魵饽〤02，可以計算與按壓深度相關(guān)的信息，并且系統(tǒng)可以向救援人員提供反饋以增大或減