器、粒子濾波器等)，但是此處采用的系統(tǒng)是一階系統(tǒng)。由于在肺容量與經(jīng)胸阻抗之間存在很小的相位滯后，因此可以實(shí)現(xiàn)更簡(jiǎn)單的系統(tǒng)，該系統(tǒng)生成基于3-10次通氣計(jì)算作為肺容量的函數(shù)的阻抗的轉(zhuǎn)移函數(shù)。瞬時(shí)測(cè)量的肺容量被輸入到轉(zhuǎn)移函數(shù)，并且從經(jīng)胸阻抗信號(hào)中減去該結(jié)果以濾除由于肺容量變化引起的偽像。如可以從圖14看出，轉(zhuǎn)移函數(shù)通常具有非線性，其中在0-200ml的肺容量區(qū)域中的增益更低。這可以通過轉(zhuǎn)移函數(shù)中的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)補(bǔ)償。
[0217]在一些實(shí)施例中，對(duì)CPR按壓進(jìn)行定時(shí)以使得該CPR按壓與通氣不同時(shí)發(fā)生會(huì)是有益的。為了對(duì)按壓進(jìn)行定時(shí)，系統(tǒng)包括檢測(cè)手動(dòng)或機(jī)械式CPR按壓的傳感器，諸如加速計(jì)或壓力傳感器?；谂c來自通氣組件700的數(shù)據(jù)結(jié)合的來自加速計(jì)或壓力傳感器的信息，系統(tǒng)確定用于通氣的定時(shí)是否與用于CPR按壓周期的定時(shí)重疊，并且如果在按壓周期期間要輸送通氣，則該系統(tǒng)向救援人員提供指示，從而救援人員可以延遲按壓或通氣以使得它們不重疊。
[0218]在另一實(shí)施方式中，壓力傳感器21可以與第二傳感器(諸如，加速計(jì)76)結(jié)合，以對(duì)通常稱為氣管內(nèi)(ET)管的插管不正確地經(jīng)由食道放置進(jìn)胃中而不是經(jīng)由氣管放置進(jìn)肺中的常見臨床狀況進(jìn)行檢測(cè)。在復(fù)蘇的過程中或者由于在通過救護(hù)車或其他運(yùn)輸形式進(jìn)行運(yùn)輸期間的振動(dòng)，ET管移位也是常見的。對(duì)壓力波形脈沖的檢測(cè)是用來發(fā)起對(duì)加速計(jì)波形、TTI波形或者二者的分析，以觀察經(jīng)由通氣輸送呼吸氣體的嘗試是否使得將氣體輸送到肺或者胃(經(jīng)由食道)。如果氣體被輸送到肺，則將存在放置有加速計(jì)的胸骨區(qū)域的實(shí)際測(cè)量位移的相關(guān)聯(lián)脈沖波形(加速計(jì)波形的二重積分將示出上升的胸骨)?？商孢x地，可以使用TTI測(cè)量，因?yàn)檩斔偷椒蔚目諝鈱⑹沟媒?jīng)胸阻抗(TTI)上升。由于氣體的可壓縮性以及肺在胸骨和隔膜膨脹的事實(shí)，所以在生成壓力脈沖之后、在從加速計(jì)或TTI測(cè)量觀察到相關(guān)聯(lián)位移波形之前，會(huì)存在一定的延遲。
[0219]在一些實(shí)施方式中，使用兩種脈沖檢測(cè)方法。第一時(shí)間將壓力波形脈沖與胸骨位移和TTI測(cè)量的脈沖波形對(duì)齊。如果從壓力脈沖波形的前沿到位移和TTI波形的前沿的延遲小于700毫秒，并且從壓力脈沖波形的后沿到位移和TTI波形的后沿的延遲也小于700毫秒，那么位移和TTI脈沖波形被認(rèn)為是通氣周期的結(jié)果。第二脈沖檢測(cè)方法使用加速度波形來檢測(cè)由于通氣引起的胸骨的第一初始移動(dòng)。計(jì)算位移波形，并且有助于位移脈沖的加速度信號(hào)的第一脈沖確定胸骨位移脈沖的開始。由于通氣引起的胸骨運(yùn)動(dòng)的更精確的發(fā)作通常可以以這種方式實(shí)現(xiàn)。
[0220]如果發(fā)現(xiàn)了位移和TTI波形是通氣壓力波形脈沖的結(jié)果，那么認(rèn)為ET管在氣管內(nèi)而不是食管內(nèi)的適當(dāng)位置。視覺指示符可以向救援人員提供關(guān)于是否正確地放置了 ET管的視覺反饋。
[0221]如在本文中所述，基于通氣設(shè)備中的多個(gè)不同的傳感器，可以向救援人員提供關(guān)于傷員的通氣的各種類型的反饋。在一些示例中，可以在單個(gè)用戶界面上向救援人員呈現(xiàn)與通氣有關(guān)的多個(gè)不同的反饋。圖15中示出了這樣的通氣相關(guān)信息的集合的示例。如圖15所示，除了以上關(guān)于圖1OC討論的組件外，用戶界面可以包括肺活量測(cè)定曲線圖953。肺活量測(cè)定曲線圖953可以顯示流速-容量環(huán)(f low-volume loop)，其用圖形描繪了Y軸上的氣流速率和X軸上的吸氣或呼氣的總?cè)萘?。例如，諸如在本文中所討論的那些部件的其他部件可以附加地或可替選地包括在通氣用戶界面中。
[0222]圖16是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)1300的示意圖。系統(tǒng)1300可以用于根據(jù)一種實(shí)施方式結(jié)合先前描述的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)方法中的任一種所述的操作。系統(tǒng)1300包括各種形式的數(shù)字計(jì)算機(jī)(諸如，膝上型計(jì)算機(jī)、臺(tái)式計(jì)算機(jī)、工作站、個(gè)人數(shù)字助理、服務(wù)器、刀片服務(wù)器、大型機(jī))以及其他適當(dāng)?shù)挠?jì)算機(jī)。系統(tǒng)1300還可以包括移動(dòng)設(shè)備，諸如個(gè)人數(shù)字助理、移動(dòng)電話、智能手機(jī)以及其他類似的計(jì)算設(shè)備。另外，系統(tǒng)可以包括便攜式存儲(chǔ)介質(zhì)，諸如通用串行總線(USB)閃存驅(qū)動(dòng)器。例如，USB閃存驅(qū)動(dòng)器可以存儲(chǔ)操作系統(tǒng)和其他應(yīng)用程序。USB閃存驅(qū)動(dòng)器可以包括輸入/輸出部件，諸如無線發(fā)射器或可以插入另一計(jì)算設(shè)備的USB端口的USB連接器。
[0223]系統(tǒng)1300包括處理器1310、存儲(chǔ)器1320、存儲(chǔ)設(shè)備1330以及輸入/輸出設(shè)備1340。部件1310、1320、1330和1340中的各部件使用系統(tǒng)總線1350相互連接。處理器1310能夠處理用于在系統(tǒng)1300內(nèi)執(zhí)行的指令。可以使用多個(gè)體系結(jié)構(gòu)中的任一個(gè)來設(shè)計(jì)處理器。例如，處理器1310可以是CISC(復(fù)雜指令集計(jì)算機(jī))、RISC(精簡(jiǎn)指令集計(jì)算機(jī))或MISC(最小指令集計(jì)算機(jī))處理器。
[0224]在一種實(shí)施方式中，處理器1310是單線程處理器。在另一實(shí)施方式中，處理器1310是多線程處理器。處理器1310能夠?qū)Υ鎯?chǔ)在存儲(chǔ)器1320中或存儲(chǔ)設(shè)備1330上的指令進(jìn)行處理以在輸入/輸出設(shè)備1340上顯示用于用戶界面的圖形信息。
[0225]存儲(chǔ)器1320存儲(chǔ)系統(tǒng)1300內(nèi)的信息。在一種實(shí)施方式中，存儲(chǔ)器1320是計(jì)算機(jī)只讀介質(zhì)。在一種實(shí)施方式中，存儲(chǔ)器1320是易失性存儲(chǔ)器單元。在另一實(shí)施方式中，存儲(chǔ)器1320是非易失性存儲(chǔ)器單元。
[0226]存儲(chǔ)設(shè)備1330能夠?yàn)橄到y(tǒng)1300提供大容量存儲(chǔ)。在一種實(shí)施方式中，存儲(chǔ)設(shè)備1330是計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)。在多種不同的實(shí)施方式中，存儲(chǔ)設(shè)備1330可以使軟盤設(shè)備、硬盤設(shè)備、光盤設(shè)備或者磁帶設(shè)備。
[0227]輸入/輸出設(shè)備1340為系統(tǒng)1300提供輸入/輸出操作。在一種實(shí)施方式中，輸入/輸出設(shè)備1340包括鍵盤和/或指向設(shè)備。在另一實(shí)施方式中，輸入/輸出設(shè)備1340包括用于顯示圖形用戶界面的顯示單元。
[0228]可以以數(shù)字電子電路、或者以計(jì)算機(jī)硬件、固件、軟件或者以它們的組合實(shí)現(xiàn)所描述的特征?？梢栽谛畔⑤d體中(例如，在供可編程處理器執(zhí)行的機(jī)器可讀存儲(chǔ)設(shè)備中)有形實(shí)現(xiàn)的計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品中實(shí)現(xiàn)設(shè)備;并且方法步驟可以由執(zhí)行用以通過對(duì)輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行操作并產(chǎn)生輸出來執(zhí)行所述實(shí)施方式的預(yù)期功能的指令程序的可編程處理器來執(zhí)行。有利地，所描述的特征可以以可編程系統(tǒng)上可執(zhí)行的一個(gè)或多個(gè)計(jì)算機(jī)程序來實(shí)現(xiàn)，該可編程系統(tǒng)包括被耦接以從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)接收數(shù)據(jù)和指令以及將數(shù)據(jù)和指令傳送到數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)的至少一個(gè)可編程處理器、至少一個(gè)輸入設(shè)備以及至少一個(gè)輸出設(shè)備。計(jì)算機(jī)程序是可以在計(jì)算機(jī)中直接或者間接用來執(zhí)行特定活動(dòng)或者產(chǎn)生特定結(jié)果的指令集。計(jì)算機(jī)程序可以以包括編譯語言或解釋型語言的編程語言的任何形式編寫，并且其可以以任何形式部署，包括作為獨(dú)立程序或者作為模塊、部件、子程序或適用于計(jì)算環(huán)境中的其他單元。
[0229]作為示例，適用于執(zhí)行指令程序的處理器包括通用微處理器和專用微處理器二者、以及單獨(dú)的處理器或者任何種類的計(jì)算機(jī)的多個(gè)處理器中的一個(gè)處理器。通常，處理器從只讀存儲(chǔ)器或隨機(jī)存取存儲(chǔ)器或者二者接收指令和數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)的基本元件是用于執(zhí)行指令的處理器和用于存儲(chǔ)指令和數(shù)據(jù)的一個(gè)或多個(gè)存儲(chǔ)器。通常，計(jì)算機(jī)還包括用于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)文件的一個(gè)或多個(gè)大容量存儲(chǔ)設(shè)備或者可操作地耦接以與用于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)文件的一個(gè)或多個(gè)大容量存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行通信;這樣的設(shè)備包括磁盤(諸如，內(nèi)部硬盤和可移動(dòng)盤)、磁光盤和光盤。適用于有形地體現(xiàn)計(jì)算機(jī)程序指令和數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)設(shè)備包括非易失性存儲(chǔ)器的所有形式，作為示例，包括半導(dǎo)體存儲(chǔ)器設(shè)備(諸如，EPR0M、EEPR0M以及閃存設(shè)備)、磁盤(諸如，內(nèi)部硬盤和可移動(dòng)盤)、磁光盤以及⑶-ROM和DVD-ROM盤。處理器和存儲(chǔ)器可以由專用集成電路(ASIC)補(bǔ)充或者結(jié)合到ASCI中。
[0230]為了提供與用戶的交互，這些特征可以在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)，該計(jì)算機(jī)具有用于向用戶顯示信息的顯示設(shè)備(諸如，CRT(陰極射線管)或LCD(液晶顯示器)監(jiān)視器)以及通過其用戶可以向計(jì)算機(jī)提供輸入的鍵盤和指向設(shè)備(諸如，鼠標(biāo)或軌跡球)。
[0231]這些特征可以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，該計(jì)算機(jī)系統(tǒng)包括后端組件(諸如，數(shù)據(jù)服務(wù)器)，或者包括中間件組件(諸如，應(yīng)用服務(wù)器或因特網(wǎng)服務(wù)器)，或者包括前端組件(諸如，具有圖形用戶接口或因特網(wǎng)瀏覽器的客戶端計(jì)算機(jī))或者它們中的任意組合。系統(tǒng)的組件可以通過諸如通信網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)通信的任何形式或介質(zhì)來連接。通信網(wǎng)絡(luò)的示例包括局域網(wǎng)(“LAN”)、廣域網(wǎng)(“WAN” )、對(duì)等網(wǎng)絡(luò)(具有自組(ad-hoc)或靜態(tài)成員)、網(wǎng)格計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施以及因特網(wǎng)。
[0232]計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以包括客戶端和服務(wù)器?？蛻舳撕头?wù)器通常彼此相距很遠(yuǎn)，并且通常通過網(wǎng)絡(luò)(諸如所描述的一個(gè)網(wǎng)絡(luò))進(jìn)行交互?？蛻舳伺c服務(wù)器的關(guān)系是由于在各自的計(jì)算機(jī)上運(yùn)行并且彼此具有客戶端-服務(wù)器關(guān)系的計(jì)算機(jī)程序而產(chǎn)生的。
[0233]已描述了多個(gè)實(shí)施例。然而，應(yīng)理解，在不背離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可以進(jìn)行各種變型。因此，其他實(shí)施例也落入所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種醫(yī)療系統(tǒng)，包括: 限定氣流路徑的手動(dòng)患者通氣單元，所述單元被配置成使得當(dāng)所述單元施加到患者時(shí)所述氣流路徑與所述患者的氣道流體連通，所述患者通氣單元包括: 通氣袋，被配置成使得救援人員能夠?qū)λ龌颊哌M(jìn)行手動(dòng)通氣；以及 一個(gè)或多個(gè)傳感器，被配置成感測(cè)氣流路徑中的氣體壓力和/或氣體流速； 處理器，被配置成無線接收由所述一個(gè)或多個(gè)傳感器生成的數(shù)據(jù)，并且至少部分地基于根據(jù)所感測(cè)的所述氣體流速和/或所述氣體壓力所算出的氣體流量來確定一個(gè)或多個(gè)通氣質(zhì)量參數(shù)；以及 反饋單元，基于所述一個(gè)或多個(gè)通氣質(zhì)量參數(shù)來向救援人員提供反饋， 其中，所述通氣質(zhì)量參數(shù)包括潮氣量、分鐘通氣量、吸氣末通氣壓力和最大通氣壓力中的一個(gè)或多個(gè)。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器包括壓力傳感器。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器包括氣流傳感器。4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其中，所述氣流傳感器包括定位在所述氣流路徑中的文丘里管和配置為測(cè)量跨越文丘里管的壓力差的差壓傳感器。5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器配置為至少部分地基于所測(cè)量的跨越文丘里管的壓力差，計(jì)算所述氣體流速。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括配置成檢測(cè)指示胸部按壓期間胸壁運(yùn)動(dòng)的參數(shù)的傳感器。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述通氣袋包括包含通氣氣體的柔性容器，所述柔性容器被配置成使得能夠通過救援人員擠壓所述柔性容器來對(duì)所述患者進(jìn)行手動(dòng)通氣。8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成計(jì)算肺順應(yīng)性。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成至少部分地基于計(jì)算的肺順應(yīng)性來檢測(cè)以下狀況中的至少一種狀況:氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主干中插管、連枷胸或者小兒肺脹。10.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成基于計(jì)算的肺順應(yīng)性來檢測(cè)在小兒通氣期間肺的過度膨脹，并且反饋單元還被配置成提供與對(duì)于小兒患者適當(dāng)?shù)姆瓮饬肯嚓P(guān)的信息。11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括氧氣、二氧化碳、總氣體量以及氣體速率中的一個(gè)或多個(gè)的肺活量測(cè)定數(shù)據(jù)。12.—種醫(yī)療系統(tǒng)，包括: 限定氣流路徑的手動(dòng)患者通氣單元，所述單元被配置成使得當(dāng)所述單元施加到患者時(shí)所述氣流路徑與所述患者的氣道流體連通，所述患者通氣單元包括: 通氣袋，被配置成使得救援人員能夠?qū)λ龌颊哌M(jìn)行手動(dòng)通氣；以及 一個(gè)或多個(gè)傳感器，被配置成感測(cè)氣流路徑中的氣體壓力和/或氣體流速； 處理器，被配置成無線接收由所述一個(gè)或多個(gè)傳感器生成的數(shù)據(jù)，并且至少部分地基于根據(jù)所感測(cè)的所述氣體壓力和/或所述氣體流速所算出的氣體流量來確定瞬時(shí)肺順應(yīng)性測(cè)量值；以及 反饋單元，基于所述瞬時(shí)肺順應(yīng)性測(cè)量值來向救援人員提供反饋。13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器包括壓力傳感器。14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器包括氣流傳感器。15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中，所述氣流傳感器包括定位在所述氣流路徑中的文丘里管和配置為測(cè)量跨越文丘里管的壓力差的差壓傳感器。16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器配置為至少部分地基于所測(cè)量的跨越文丘里管的壓力差，計(jì)算所述氣體流速。17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，還包括配置成檢測(cè)指示胸部按壓期間胸壁運(yùn)動(dòng)的參數(shù)的傳感器。18.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成至少部分地基于所述瞬時(shí)肺順應(yīng)性測(cè)量值來檢測(cè)以下狀況中的至少一種狀況:氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主干中插管、連枷胸或者小兒肺脹。19.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成基于所述瞬時(shí)肺順應(yīng)性測(cè)量值來檢測(cè)在小兒通氣期間肺的過度膨脹，并且反饋單元還被配置成提供與對(duì)于小兒患者適當(dāng)?shù)姆瓮饬肯嚓P(guān)的信息。20.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成基于所述瞬時(shí)肺順應(yīng)性測(cè)量值來確定患者狀態(tài)。21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其中，所述患者狀態(tài)包括氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主支氣管中插管、連枷胸或者小兒肺過度膨脹中的一種或多種。22.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括氧氣、二氧化碳、總氣體量以及氣體速率中的一個(gè)或多個(gè)的肺活量測(cè)定數(shù)據(jù)。23.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括指示肺活量測(cè)定曲線的方形度的度量的值。
【專利摘要】一種醫(yī)療系統(tǒng)包括限定氣流路徑的手動(dòng)患者通氣單元。該單元被配置成使得當(dāng)該單元被施加到患者時(shí)氣流路徑與患者的氣道流體連通?；颊咄鈫卧ǎ和獯?212)，被配置成使得救援人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行手動(dòng)通氣；氣流傳感器(204)，在氣流路徑中，被定位成感測(cè)在氣流路徑中通氣氣流的存在并且測(cè)量氣體流速；壓力感器，在氣流路徑中，被定位成感測(cè)氣流路徑中的氣體壓力；以及處理器，被配置成接收由氣流傳感器和壓力傳感器生成的數(shù)據(jù)，并且至少部分地基于根據(jù)所感測(cè)的氣體流速和氣體壓力所算出的氣體流量來確定一個(gè)或多個(gè)通氣質(zhì)量參數(shù)。反饋單元(208)基于一個(gè)或多個(gè)通氣質(zhì)量參數(shù)來向救援人員提供反饋。
【IPC分類】A61H31/00, A61M16/00
【公開號(hào)】CN105597207
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201510993877
【發(fā)明人】加里.A.弗里曼, 安娜瑪麗.西爾弗, 烏爾里希.赫爾肯, 喬恩.P.克盧捷
【申請(qǐng)人】佐爾醫(yī)藥公司
【公開日】2016年5月25日
【申請(qǐng)日】2012年5月16日
【公告號(hào)】CN103619390A, CN103619390B, EP2707068A1, US20120302910, US20160206839, WO2012162048A1